进阶、培育、提升

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1、CoverStory育專師進階、培育、提升高的照護，以維持高品質的醫療借鏡美國發展專師執業三階段照護工作。當NP的教育程度提美國護理人員分為一般護理人員及進階護理人高至碩士畢業、執業場所擴展至員，依據國際護理協會進階護理人員(Advanced急性醫療體系後，醫院為了醫療PracticeNurse;APN)的定義為『已獲有註冊成本考量，醫院聘請CNS與NP臺灣專科護理師現況與發展趨勢護士執照的護理人員，經過進階的護理教育及的情形有了變化，有些醫院以臨床訓練後，執行臨床進階護理的工作』。聘請NP為主，有些醫院同時聘APN包含四大類別：

2、1.臨床護理專家(Clinical有NP與CNS，因此NP的需求NurseSpecialist,CNS)；2.專科護理師(Nurse就日益增加，也快速成為醫療團Practitioner,NP)；3.護理-助產師(Nurse-Midwife,隊中很重要的成員。碩士班的學NM)；4.麻醉護理師(Nurse-Anesthetist,NA)。制也都以培育NP為主。美國相關美國專師執業可分為三個階段；第一階段：政策陸續制定後，護理人力的需陳月枝教授多年來致力於臺灣專科護理師相關法令與1965年代NP的執業場所是在社區。當時由兒科求大量提升，

3、因此專科護理師的教育的推動不遺餘力。圖為邀請美國的教師來臺進行專師的臨床實習教學。(圖／陳月枝教授提供)■醫師發起，以短期二個月訓練的方式，培育護理興起，是基於下列諸因素：1.政文｜陳月枝人員負責兒童的預防保健工作，稱為兒科專科護府增加民眾醫療照護的可近性；2.為了達到世界衛生組織的全民保健(Health弘光科技大學護理系講座教授臺灣大學名譽教授暨兼任教授理師(PediatricNursePractitioner,簡稱PNP)，forALL)目標；3.醫師人力的充足性；4.醫療成本的考量；5.保險制度的設置其工作內容包括：正常生長

4、發育的評估及預防注與給付；6.護理人員教育層級的提升；7.護理人員知識與技能的精進。射，篩檢兒童的健康問題，早期發現問題，如身臺灣專師發展現近四千人通過甄審體評估後，發現有心臟雜音，疑似先天性心臟病，轉介兒科醫師治療。由於PNP的表現深受肯定，臺灣的NP需求始自急性醫療體系而非社區。1995年全民健保實施之後，由對醫療照護的貢獻頗多，漸漸被醫界肯定。第二於醫師執業場所的分布不均，在醫師專科化、醫療成本的考量、保險給付等議階段：1985年科羅拉多大學護理學院正式將NP題之下，再加上護理人員教育的提升與知識、技能的精進，部分的醫療工作

5、已納入碩士班的教育學制，執業場所也漸由社區擴轉由護理人員承擔。展至醫院的門診，執業內容也包含可以開業及開護理人員法第七條明定「非領有專科護理師證書者，不得使用專科護理師名立部分的處方。1995年部份州明定NP須具備稱」。第七條之一明訂「護理師經完成專科護理師訓練，經中央主管機關甄審Advancement,碩士畢業才能考證照。第三階段：2000年代NP合格者，得領專科護理師證書」。2000年臺灣護理學會積極推動專科護理師的的執業場所更擴展至急性醫療體系，包含一般病制度，由於新制度的建立，護理專業之間共識不同，醫界與護理專業之間的共C

6、ultivation,房、加護病房及安寧病房，所負責的醫療照護工識亦不同。護理專業之間的議題是要培育CNS或是NP？醫界與護理專業之andEnhancement作複雜度及困難度相對增加。間的議題是醫界期待培育醫師助理(PhysicianAssistant；簡稱PA)，而護理專–PresentandFutureAbout業期待培育專科護理師(NP)。在此過程中有幾項重要的工作：NursePractitionersinTaiwan美國專師興起七大因(一)各醫療機構成立專科護理師委員會：2003年衛生署委請國家衛生研究CNS在1970年

7、代的培育是在碩士層級，其執院籌組規畫小組，規畫專科護理師的培育、甄審標準及執業範圍。規畫小組委業場所是在急性醫療機構，負責困難度及複雜度員由二位醫師及四位護理人員組成。本人是規畫委員之一，所以很清楚規畫過22TZUCHINURSINGJOURNALVolume12.Number323CoverStory育專師程中的許多困境。規劃委員會認為要培育專科護理師，必須先建立臨床的NP2.提供護理指導與健康教育之能力；3.協調病人的醫療照護的能力；4.執行醫執業模式，希望各醫療機構能設置專科護理師委員會，成員含醫師、護理部代療照護品質監測的

8、能力。表及專科護理師，委員會召集人為院長或副院長；同時需備有醫師與專科護理因此，專科護理師在培育過程中一定要加強「病理生理學、身體評估、藥物師之間執業內容的協議書。歷經不斷的規劃與協調，在協調會中各醫療機構代學的知識與能力」。不過由於醫療機構的定位