人工半髋置换治疗高龄股骨颈骨折的相关研究

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1、上海交通大学博士学位论文人工半髋置换治疗高龄股骨颈骨折的相关研究作者姓名：徐辰申请学位级别：博士学科专业：外科学（骨科）学号：5078081007指导教师：朱振安教授刘凤祥副主任研究方向：人工关节培养单位：上海交通大学九院临床医学院答辩日期：2015年5月5日ShanghaiJiaoTongUniversityDoctoralDissertationTheApplicationofHemiHipArthroplastyforElderlyFemoralNeckFractureandRelatedResearchAuthor：ChenXuApplyfor：DoctorSub

2、ject：OrthopedicsStudentNo.：5078081007Advisor：Prof.ZhenanZhuDr.FengxiangLiuSpecialty：ArtificialJointGraduatetraininginstitute：ShanghaiNinthPeople’sHospital，SchoolofMedicineDateofpresentation：5May2015上海交通大学医学院博±学位论文上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用

3、的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本。文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：■曰期；年ｊ月曰上海交通大学医学院博±学位论文上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借例。本人授权上海交通大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或扫描等复制手段保

4、存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。＿＿本学位论文属于／＇２＾不保密。＂＂（请在Ｗ上方框内打Ｖ）学位论文作者签名：指导教师签名；日期：抑牌ｒ月ｒ日日期年＾＾日＾＾尸＾／＾上海交通大学医学院博士学位论文非骨水泥型人工双极头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床应用及相关研究摘要目的：随着老龄化的进展，股骨颈骨折的发病率也正呈逐年增高。应用人工关节置换治疗高龄股骨颈骨折患者已经得到了越来越多的肯定。目前，应用非骨水泥型人工双极股骨头置换术治疗老年患者已经成为临床医生们的常规选择之一。然而高龄患者往往由于身体机能退化等诸多因素，合并较多内外

5、科基础疾病，身体耐受性较差。疾病带来的创伤常常需要较长时间才能恢复，故而手术的效果也往往不甚理想。在本项研究中，我们回顾了行非骨水泥型人工双极头置换的高龄股骨颈骨折患者的临床资料，包括患者术前的一般情况，合并的基础疾病，以及手术相关情况，回顾术后的疗效随访，以此评估手术效果；按术前基础疾病将患者分组，讨论不同的基础疾病共同存在时对于患者预后的影响。方法：研究中，我们回顾了2006年1月至2012年12月期间于上海交通大学附属第九人民医院行非骨水泥型人工双极股骨头置换术治疗股骨颈骨折的80岁以上高龄患者258例。回顾了包括：年龄、BMI、ASA麻醉评分、麻醉方式、术前等待时

6、间、手术时间、术中出血；术后并发症，包括：人工关脱位、假体周围骨折、假体松动、二次手术、深静脉血栓、术后感染、伤口愈合不良、术后三十天及一年死亡率。术后及随访期间关节功能Harris评分。研究中我们根据患者实际术后Harris评分将患者分为优秀组，良好组和尚可组。同时回顾了患者术前既往的基础疾病，按所患疾病数量将患者分组，同时将患者术前各参数纳入研究，进行有序Logistic回归分析，探讨患者的一般情况与基础疾病对于患者术后关节功能的影响。I上海交通大学医学院博士学位论文结果：患者的平均年龄为85.140±4.37，其中男性患者71例（27.5%），女性患者187例（72

7、.5%）。按Garden分型分类患者，Ⅰ型6例（2.3%），Ⅱ型8例（3.1%），Ⅲ型84例（32.6%），Ⅳ型160例（62.0%）。最常见的术前合并症依次为：高血压98例（40.0%），糖尿病85例（32.9%），COPD39例（15.1%），冠心病36例（14.0%）。其中，无基础疾病的患者为68人（26.4%），患有一种疾病的有95人（36.8%），患2种54人（20.9%），患3种及以上者为41人（15.6%）。ASA评分中Ⅰ级47例（18.2%），Ⅱ级145例（56.2%），Ⅲ级59例(22.9%)，Ⅳ级7例(2.