产妇产后慢性腰背痛发生率与风险因素分析

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1、分类号密缴ＵＤＣ编号識讀似淨硕壬学位论文产妇产后巧性腰背痛发生李与风险因素分析Ａｎａｌｓｉｓｏｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｔｈｅｒｉｓｋｆａｃ化ｒｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｌｏｗｙｂａｃｋａｉｎｉｎｗｏｍｅｎａｆｔｅｒｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｐ关应军导师巧名徐巧元巧授专业名巧巧巧学培养类型学术型论文巧交日期２０巧年３月南方医科大学２０１５届硕壬学位论文产妇产盾慢性展背痛发生率与风捡因素分祈Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ

2、ａｎｄｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｌｏｗｂａｃｋａｉｎｉｎｗｏｍｅｎａｆｔｅｒｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｐ课题来源：自选学位申请人关度军导师姓名徐世元专业名称麻醉学培养类型学术型培养层次同等学力申硕所在学院第二临床医学院答辩委员会主席施冲教授答辩委员会委员黑子清教授李雅兰教授￣￣新王灰教授徐江平教授郭洪波教授肖金仿教授＇２０１５年３月２２日广州硕去学位论文产巧产后慢性腰背痛发生率与风脸因素分析硕±研究生：关应军指导

3、老师：徐世元摘要２００６年欧洲非特殊性腰背痛管理指南定义腰背痛为肋缘Ｗ下，臀權Ｗ上部１２位的疼痛，合并或不合并下肢痛，而慢性是指疼痛发作且持续周Ｗ上。产妇一产后腰背痛是很常见的主诉症状，严重影响产妇产后的生活质量和身也健康，其发生机理可能与产妇自身生理特点、内分泌、増大的子宫对脊柱的影响因素有关。亦可能与脊椎麻醉及分娩方式等因素有关。国外很多文献深入探讨了腰背痛发生率、危险因素及发病机理。然而由于腰背痛的定义、研究方法、观察一时间Ｗ及样本量不样等，导致报道的腰背痛发生率和危险因素各不相同。国。内产后腰背痛的报道和研究很少，

4、更缺大样本研究本研究为前瞻性研究，对一些可能影响产后腰背痛的因素进行流行病学调宣研究，为预防和治疗产后的慢性腰背痛提供理论依据。本文收集了广东中山地区２０３１４１年１０月到２０年５月３个医院共１２７１名产妇作为合格研究对象，记录产妇产后４个月腰背痛发生的情况，中途因电话更改或拒访失联系者共３９０例，获得完整数据者共８８１例，二一回访成功率为的．５％。本文分为个部分，第部分分析了８８１例产妇产后慢性二。麼背痛发生率和风险因素；第部分分析剖宫产后慢性麼背痛的风险因素Ｉ摘要第一章产妇产后慢性腰背痛发生率与风险因素目的

5、观察产妇产后慢性腰背痛发生率及对风险因素进行分析。资料与方法选择广东中山地区２０１３年１０月到２０１４年巧中山火炬开发区医院、中山市板？３ＡＳＡ－芙医院和中山市横栏医院家医院ＩＩＩ级、年龄１７４２岁产妇１２７１名作为，。研究对象，其中剖宫产分娩产妇６７３例，自然分娩产妇巧８例排除多胎妊娠和产前接受过腰椎手术或合并有脊柱肿瘤、、、神经系统疾病精神疾病腰椎及骨盆带区骨折、腰椎及骨盆区炎症患者。自然分娩产妇宫口开大至３公分进入产房，常规吸氧，监测ＢＰ、ＨＲ、ＳＰ〇２，每３０分钟检査宫口倩况。宫口开至１０公分，行截石位接生，直到胎

6、盘娩出，会、也阴伤口缝合完毕结束。剖宫产产妇进手术室后常规吸氧，监测血压率、血氧炮和度，常规备好麻黄素３０ｍｇ和阿巧品０．５ｍｇ，均采用腰硬联合阻滞麻醉。产、妇侧卧化常规消毒铺巾，选＾４Ｌｗ或Ｌ４．椎间脱１％利多卡因局部麻醉，行５正中入路法穿刺。穿刺针斜面与矢状面平行鈍性分离棘上初带、棘间初带及黄２２Ｇ腰初带等，采用气泡实验法观察是否进入硬膜外腔，穿针穿破硬膜后，在蛛’－网膜下腔注入０．５％１．８２．４ｍｌ患者平邸后手术床左倾斜１５Ｃ布比卡因，，麻醉平面？控制在Ｔ４Ｗ下，麻醉平面不够时硬膜外追加１％利多卡因５１０ｍｌ血压下降＞３０

7、％，？５－时给予麻黄素ｌＯｍｇ。术后自控镇痛２天，首选硬膜外自控镇痛（ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＥｐｄｕｒａｌＡｎａｌｇｅｓｉａ，ＰＣＥＡ）硬膜外置管有异感、回抽不畅或有血时，－Ｃｏｎ采用静脉自控镇痛（ＰａｔｉｅｎｔｔｒｏｌｌｅｄＩｎｔｒａｖｅｎｏｕｓＡｎａｌｇｅｓｉａ，ＰＣＩＡ），术后回病房去枕平邸６小时，腰部垫薄枕。？％岁？记录产妇年龄（＜２０岁低龄产妇、２０，２７３４岁适龄产妇、过５２Ｍ＝岁髙龄产妇）、身髙、体重、体重指数（Ｂｏｄｙａｓｓ虹ｄｅｘ，ＢＭＩ，ＢＭＩ体重／身高，２２２低于正常体重＜２０ｋ／ｍ、

8、正常体重２０－２５ｋ／ｍ、轻度肥胖這５ｋ／ｍ、中重度