康乐及文化事务署创兴水上活动中心

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1、辦事處專用收據號碼:__________支票號碼:__________康樂及文化事務署創興水上活動中心(影印表格同樣接受)訂營表格注意事項:1.請在適當方格內加上「ü」。2.填寫本表格前，請詳細閱讀背頁的訂營須知。3.個人資料：參加者提供的資料，只供康樂及文化事務署（本署）舉辦的康體活動報名事宜、處理預訂設施、統計、日後聯絡及活動意見調查之用，亦只限獲本署授權人員基於上述目的方可查閱。遞交訂營表格後，如欲更正或查詢個人資料，請與中心職員聯絡。申請人資料：(申請人必須年滿18歲)(必須填寫有「*」標記的個人資料，否則申請恕不受理

2、；在填報緊急聯絡人姓名及電話號碼前，請考慮應否先徵得其同意。)*姓名:*性別:男/女*身分證明文件號碼:*出生日期:___________________*電話:__________________(日)_________________(手提電話號碼)申請團體／機構名稱（如適用）:________________________________________________________________________________________緊急聯絡人姓名：緊急聯絡人電話：預訂營期：營期類別(時間)第一選擇第二選

3、擇□日營(09:30-16:45)20____年____月____日(星期________)20_____年____月____日(星期________)□露營(14:30-翌日12:30)20____年____月____日至___月___日(星期____至____)20____年___月___日至___月____日(星期____至____)注意:每份表格只可申請同一月份的營期（如營期橫跨兩個月份，請在上表註明）。申請人只可就同一營期遞交一份表格。營費及租艇費用：(請參閱背頁訂營須知的第二及三項)入營人數營費小計營費及租艇費用合

4、共日　營:_________________人x_________________日x$7=$___________露　營:_________________人x_________________晚x$14/$24=$___________租艇費:______________________________________=$___________=$___________本人／本團體將□會□不會乘坐由中心安排的專車往返西貢市中心及創興水上活動中心。租用艇隻及預訂營地活動：(只適用於申請日營及露營的人士／團體，並請於下列空格內

5、填寫所需艇隻數量)艇類獨木舟(1)舢舨(3)彩艇(3)滑浪風帆(1)風帆(禮帽/碧高/樂天)(1)水上單車射箭(4)時間:可載人數單人康樂獨木舟(2)時間1人1人2人1-3人7-9人1人1人1-2人2-4人日期全費半費(5)全費半費全費半費全費半費全費半費全費半費全費半費全費半費全費半費野外定向時間:__月__日上午9-10時10-11時11-12時__月__日下午1-2時營火會時間:2-3時3-4時租艇費備註：(1)只供持有相關證書的人士使用。(2)營友如沒有獨木舟證書，但年滿14歲或以上並連續3小時租用最少8隻康樂獨木舟，

6、中心會盡量協助安排教練指導，教練與學員比例為1:8。如營友年齡介乎8歲至13歲並連續3小時租用最少6隻康樂獨木舟，中心亦會考慮安排教練指導，教練與學員比例為1：6。惟中心能否成功為團體安排有關活動，須視乎教練人手而決定。(3)參加舢舨及彩艇活動的營友須年滿8歲或以上，未滿14歲者須由家長／監護人或由其家長／監護人的授權人陪同進行活動。(4)如日營或露營總人數達30人或以上，中心會按團體需要為營友安排射箭活動，（日營：當日下午進行；露營：入營翌日上午進行〕參加者須年滿8歲或以上。惟中心能否成功為團體安排有關活動，須視乎教練人手而

7、決定。(5)凡14歲以下及60歲或以上的人士、全日制學生、殘疾人士及其一名同行照料者租用艇隻可獲優惠收費。申請人聲明：(1)本人聲明所提供的資料均屬正確。(2)該等資料如有任何變更，本人會通知中心職員作出修改。(3)所有參加水上活動的成員均能穿着衣服游泳最少50米/諳練泳術，並持有所需的水上活動資歷，身體無任何疾病，令他／她不宜參加上述活動。如果因參加者的疏忽或健康或體能欠佳，而引致參加這項活動時傷亡，康樂及文化事務署則無須負責。(4)未滿18歲的參加者已獲得家長／監護人或其家長／監護人的授權人同意參加是項活動。(5)團體承諾

8、遵守營友須知，並安排18歲或以上人士陪同及協助年幼營友參加中心活動。申請人簽署:__________________團體印章：(如適用)日期:___________________(請選擇填寫傳真號碼或回郵地址，作日後聯絡之用。如果你已填寫傳真號碼，則無須再填上地址。如果你以