康乐和文化事务署水上活动中心

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1、更新資料q如為更新資料而重複遞交表格，請在空格內加上「P」號。LCS349b(2018年6月修訂本)辦事處專用全費優惠收費收據編號康樂及文化事務署水上活動中心租艇表格注意事頊：1.填寫本表格前，請細閱背頁「租艇須知」。2.每份租艇表格只限租艇一艘。3.申請人必須填寫所有資料，在適當空格內加上「P」號，並簽妥聲明。4.申請人提供的資料只作本署處理康體活動報名及設施預訂事宜、統計、日後聯絡及意見調查之用；所提供的個人資料只限獲本署授權人員查閱。如欲更正或索閱已遞交的個人資料，請向相關水上活動中心／分區康樂事務辦事處的櫃檯職員查詢。(一)申請人／艇隻使用者個人資料(#緊急聯絡人資料可選擇填寫與否，

2、惟填寫前請考慮應否先徵得該人同意。)申請人/第一名艇隻使用者(須年滿14歲)¨租艇資歷已由中心核對第二名艇隻使用者(須年滿8歲)¨租艇資歷已由中心核對第三名艇隻使用者(須年滿14歲)¨租艇資歷已由中心核對姓名：身份證明文件號碼：姓名：身份證明文件號碼：姓名：身份證明文件號碼：出生日期：年月日性別：男女聯絡電話：（日）（手提電話）出生日期：年月日性別：男女聯絡電話：（日）（手提電話）出生日期：年月日性別：男女聯絡電話：（日）（手提電話）#如本人於活動時遇上緊急事故，可致電與聯絡。#如本人於活動時遇上緊急事故，可致電與聯絡。#如本人於活動時遇上緊急事故，可致電與聯絡。(二)艇隻租用資料及費用水上

3、活動中心:□創興□赤柱正灘□聖士提反灣□大美督□賽馬會黃石租用日期：　人數：人租用艇隻及時段：（請參閱背頁租艇須知第二部份的租用條件）艇種禮帽碧高Wanderer激光XDMagno4202000RS500Dart16樂天初級板中級板翻波板短板比賽板少年板訓練獨木舟賽艇少年獨木舟其他使用人數11-22-31222221111111111最高載重量(公斤)16017531517522523024025026060---------數量時段上午¨9:00-10:00¨10:00-11:00¨11:00-12:00下午¨1:00-2:00¨2:00-3:00¨3:00-4:00租用艇隻：□風帆□滑浪

4、風帆□獨木舟□其他(請註明)費用:(請參閱背頁租艇須知第二部份的收費)租用時數每小時收費租艇費(合計$)X$$(三)聲明：(1)年滿18歲的申請人／艇隻使用者須填寫此聲明本人謹此聲明，本人能穿着衣服游泳最少50米／諳練泳術，持有上述活動所需水上活動資歷(如適用)，且身體並無任何疾病以致不宜參加上述活動。如本人因自己疏忽或健康或體能欠佳而在參加上述活動時受傷或死亡，康樂及文化事務署無須負責。申請人/第一名艇隻使用者簽署﹕第二名艇隻使用者簽署﹕第三名艇隻使用者簽署﹕日期﹕_________________(2a)未滿18歲申請人的家長／監護人或獲家長／監護人授權人士須填寫此聲明(家長／監護人／獲

5、授權人須年滿18歲)本人謹此聲明，本人同意(申請人／艇隻使用者姓名)租用中心艇隻自行練習，並聲明他／她能穿着衣服游泳最少50米／諳練泳術，持有上述活動所需水上活動資歷(如適用)，且身體並無任何疾病令其不宜參加上述活動。如申請人／艇隻使用者因本身疏忽或健康或體能欠佳而在參加上述活動時受傷或死亡，康樂及文化事務署無須負責。家長／監護人或獲授權人姓名：______________________________日期：_____________________簽署：_______________________(2b)14歲以下與申請人一同使用艇隻人士的家長／監護人或獲家長／監護人授權人士須填寫此聲

6、明(家長／監護人／獲授權人須年滿18歲)本人謹此聲明，本人同意(使用者姓名)使用中心艇隻自行練習，並聲明他／她能穿着衣服游泳最少50米／諳練泳術，持有上述活動所需水上活動資歷(如適用)，且身體並無任何疾病令其不宜參加上述活動。如艇隻使用者因本身疏忽或健康或體能欠佳而在參加上述活動時受傷或死亡，康樂及文化事務署無須負責。艇隻使用者的家長／監護人或獲授權人姓名：________________________日期：_________________________簽署：__________________________回郵地址（必須填寫傳真號碼或地址）姓　　名：傳真號碼：地　　址：姓　　名：傳

7、真號碼：地　　址：LCS349b(2018年6月修訂)租艇須知(一)租訂(1)租用手續符合指定租艇資格的市民可預訂即日至10日內（例如在某月份第1日可預訂當日至同月10日的時段）或即場租用未被租訂的艇隻(如有)，先到先得。(2)租訂途徑(i)透過互聯網／康體通自助服務站進行預訂：租用人應即時透過康體通網上預訂系統或其流動版(網址：http://leisurelink.lcsd.gov.hk)／服務站繳付租用費