3d打印技术在髋臼骨折手术治疗中的应用及疗效观察

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1、中图分类号密级公开ＵＤＣ学号１３３２１２６０８４ＩＳ湖如中屋堯大掌＾ＨｕｂｅｉＵｎｉｖｅｉ础ｙ油ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｄｎｅｆｉ员工等恒巧交ＭＡＳＴＥＲＤＩＳＳＥＲＴＡＴＩＯＮ３Ｄ打印技术在髓白骨折手术治疗中的应用及巧效观察ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄＥｆｆｉｃａｃｙＡｎａｌｓｉｓｏｆ３ＤＰｒｉｎｔｉｎＴｅｃｈｎｏｌｏｙｇｇｙｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡｃｅｔａｂｕｌａｒＦｒａｃｔｕｒｅｓ研究生姓名；王锋

2、指导教师姓名、职称；刘曠明副教授副主任區师申请学位：医学硕壬学科（专业）名称：中西医结合临床王（年制）研苑方向；骨与关节损伤学位类型；专业学位型湖北中医药大学二〇￣六年五月二十九曰圓」湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行巧研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加ＬＸ标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，化不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材

3、料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均己在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名＞＾＾曰年＾月；｜关于学位论文使用授权的明声、本人完全了解湖北中医药大学有关使，：保當用学位论文的规定即学校有权保留学论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可Ｗ公布学位论文的全部或部份巧容，位レ、乂采用印印或段留可复缩其他手保学位论文；学校可ａ根据国家或湖北省有关部口的规定送交学位论文。同意《中国优秀硕±论文全文数据库出版章程》的内容。同博意授

4、权中国科学技术信息研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。（密论文后此）保在解密遵守规定）论文作者签名导师？，去曰签名＞年巧＾＾＾摘要目的本课题初步探讨3D打印技术在髋臼骨折手术治疗中的应用，为患者制订精确、个体化手术方案，提供个性化的手术治疗,并回顾性分析3D打印技术应用于髋臼骨折手术治疗中的临床疗效，评价3D打印技术在髋臼骨折手术治疗中的应用价值及优势，为手术治疗髋臼骨折提供一种有效的辅助手段。方法第一部分：对51例髋臼骨折患者在术前应用3D打印技术，所有患者均签署知

5、情同意书，通过PACS系统下载患者Dicom格式骨盆三维图像数据，导入Mimics软件中，应用阈值分割、区域增长、3D重建等功能获得三维髋臼图像，全方位观察髋臼骨折情况，再利用三维编辑功能分割骨折模块并模拟手术复位，制订虚拟复位策略；同时将“STL”格式骨盆数据导入3D打印软件（MakerBot）中进行打印，获得髋臼骨折模型，去除骨折块间的支撑，游离骨折块模型，参照虚拟复位策略模拟手术操作，完成内固定装置的布局及预弯塑形，选取最优术前个体化手术方案，并在实际手术中实施，验证术前设计方案的可行性。第二

6、部分：根据预先制订的入选、排除、剔除和脱落标准筛选研究对象，收集2010年09月至2015年12月广州军区武汉总医院收治髋臼骨折患者资料，并按骨折类型确定两个研究对象：涉及髋臼后壁骨折和复杂髋臼骨折。(1)涉及髋臼后壁骨折患者53例,男27例，女26例；年龄为20~66岁，骨折按Letournel-Judet分型：后壁27例，后柱伴后壁16例，横行伴后壁10例.根据是否应用3D打印技术分为2组：3D技术组20例，男9例，女11例，平均年龄（44.3±13.1）岁；常规组33例，男18例，女15例,平

7、均年龄（42.6±11.8）岁。(2)复杂髋臼骨折患者74例，男39例，女35例；年龄为19~65岁，骨折按Letournel-Judet分型：T型18例，前柱伴后半横型14例，双柱型42例。根据是否应用3D打印技术分为2组：3D技术组31例，男19例，女12例，平均年龄（43.3±11.7）岁；常规组43例，男20例，女23例,平均年龄（41.5±11.5）岁。两研I究对象中3D技术组在术前将患者Dicom格式骨盆三维图像数据导入Mimics软件中构建虚拟骨折模型，并应用3D快速成型打印个体化骨折

8、模型进行预手术，制订手术方案。常规组通过术前X片及CT三位重建检查了解骨折情况为患者实施手术。分别比较两研究对象中3D打印组和常规组患者的手术入路、手术时间、术中出血量、术中透视次数、髋臼复位质量、末次随访时髋关节功能及术后并发症的发生率。结果第一部分：应用Mimics软件可构建髋臼虚拟三维模型，制订虚拟复位策略，并应用3D打印技术获得高仿真髋臼模型，准确的进行分型和诊断，通过在模型上实施虚拟复位策略，反复操作，制订最优复位、植骨、内固定手术方案，指导实际手术安全、顺