新生儿化脓性脑膜炎不良预后及其危险因素分析

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1、M例人鲁SOOCHOWUNIVERSITY七年制专业学位论文论文题目新生儿化脓性脑膜炎不良预后及其危险因素分析研究生姓名孙雪薇指导教师姓名冯星专业名称临床医学研究方向新生儿脑损伤论文提交曰期2015年4月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：曰期：2^1SS-2〇苏州

2、大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在_____年_月解密后适用本规定。非涉密论文d论文作者签名：L芘知曰期：f-Jo导师签名：日期：新生儿

3、化脓性脑膜炎不良预后及其危险因素分析中文摘要新生儿化脓性脑膜炎不良预后及其危险因素分析中文摘要目的：了解新生儿化脓性脑膜炎不良预后的种类及危险因素；认识远期随访的重要性。方法：收集2010年11月至2014年11月在苏州大学附属儿童医院新生儿科住院的化脓性脑膜炎患儿资料进行回顾性研究，排除产时窒息、其他严重神经系统、内分泌系统疾病、遗传代谢性疾病、先天性脑发育异常、头颅外伤等影响中枢神经系统发育的疾病，共54例，其中2例放弃治疗后死亡，余52例（随访时月龄3月至51月）电话通知患儿家长带患儿至我院或当地医院儿童保健科行“0-6岁小儿神经心理发育检查”（即儿心量表）评估患儿发育

4、商（developmentquotient，DQ)，小于85分为中下智能，大于等于85分正常，并询问患儿出院后情况，配合完成检查者有29例，将中下智能及死亡患儿列入预后不良组，余正常者列为预后良好组，使用SPSS20软件包进行数据分析，对可能影响预后的分类变量进行Fisher确切概率法检验，对数值变量进行t检验或秩和检验，判断有无统计学差异。结果：1.本研究完成随访29例，中下智能5例，其中合并运动障碍2例，另有放弃治疗后死亡2例，无听力障碍、视力障碍、继发性癫痫等后遗症发生，不良预后组共7例（22.58%），预后良好组共24例（77.42%）。2.本组病例中（包括死亡2例，

5、共31例）有抽搐、惊厥表现者9例（29.03%，P=0.012），烦躁7例（22.58%，P=0.029），头颅影像学异常17例（54.84%，P=0.009），脑脊液白细胞计数>1500×10^6/L者7例（22.58%，P=0.029），脑脊液蛋白质浓度>2000mg/L者14例（45.16%，P=0.028）在两组中有统计学差异。3.在本组病例中，使用营养神经药物17例（54.84%）、地塞米松10例（32.26%），使用者后遗症发生率（分别为41.18%，50.00%）高于未使用者（分别为0%，9.52%），可能与患儿病情轻者未使用，病情重者使用有关。I中文摘要新生儿

6、化脓性脑膜炎不良预后及其危险因素分析结论：1.本项研究中常见的新生儿化脓性脑膜炎不良预后有：智能暂时落后、运动障碍及死亡；2.出现抽搐、惊厥、烦躁等有价值的临床表现，头颅影像学异常，脑脊液白细胞计数>1500×10^6/L,蛋白质浓度>2000mg/L是不良预后的危险因素；3.营养神经药物、地塞米松的使用在本项研究中未见改善预后作用；4.对于新生儿化脓性脑膜炎，长期、定期随访是有必要的，对出现后遗症患儿应尽早针对性治疗改善预后。关键词：新生儿，化脓性脑膜炎，预后，危险因素作者：孙雪薇指导老师：冯星IITheanalysisofpoorprognosisandprognosis

7、factorsinneonatalpurulentmeningitisAbstractTheanalysisofpoorprognosisandprognosisfactorsinneonatalpurulentmeningitisAbstractObjective：Toinvestigatethevarietyofpoorprognosisandtheriskfactorsinneonatalpurulentmeningitis.Torealizetheimportanceoflong-termfol