改良早期预警评分（mews）系统在颈脊髓损伤病人护理中的应用研究

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1、改良早期预警评分（MEWS）系统在颈脊髓损伤病人护理中的应用研究TheStudyofModifiedEarlyWarningScoreSystem’sApplicationinNursingofSpinalCordinjuryPatients作者姓名：杨利丽专业名称：医院感染与护理管理指导教师：张全英主任护师学位类别：护理学硕士答辩日期：2015年5月26日中文摘要目的根据近年在ModifiedEarlyWarningScore(MEWS)方面的研究，设计一种程序化护理干预预案，通过与临床使用的常规护理干预做随

2、机对照研究，探讨该方案在颈脊髓损伤病人应用效果,并探讨该方案在合理分配和利用监护资源方面的价值。方法通过随机抽样方法抽取自2014年1月至2015年1月在我院进行治疗的颈脊髓损伤病人共108例作为研究对象，采用随机数字表法分为实验组58例和对照组50例。对照组实施常规的护理，遵医嘱护士按照护理级别要求巡视病房，实施相应的护理，如病人发生病情变化护士按照以往经验决定是否呼叫医生。实验组在常规护理的基础上采用MEWS评分系统进行评分，当MEWS达到不同分值时即触发不同级别的护理干预预案，立即启用相应的早期预警护理干

3、预方法。该监护方案的主要内容有以下几点，第一，预先设计的五个级别的监护预案，由预先规定的MEWS分值可以触发预先设定的各级预案；第二，每级预案中均规定监测病人生命体征的频率，MEWS评分是通过生命体征参数获得的，当MEWS分值达到另一级预案的触发值时，即可以启动相应预案；第三，从第一次MEWS评分开始，根据MEWS分值各级预案的变化会自动的相继触发，并产生程序化的监护流程。比较分析两组病人意外事件发生率、非计划转入ICU率、入住ICU时间、术后并发症发生率、平均监护时间及医生对护士满意度。结果（1）本研究分别对

4、两组病人意外事件发生率进行分析，在实验组意外事件发生率为13.8%，对照组意外事件发生率为48%，实验组的意外事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。（2）实验组转入ICU率为8.6%，对照组转入ICU率为20%；实验组与对照组转入ICU率之间差异无统计学意义(p>0.10)。而实验组的非计划转入ICU率为0，对照组的非计划转入ICU率为60%。I实验组的非计划转入ICU率远远低于对照组的非计划转入ICU率(P<0.05)。（3）对实验组和对照组病人的住院时间进行比较分析，实验组总住院时间

5、为16.58±13.61天，对照组总住院时间为16.01±13.54天，差异无统计学意义(t=0.893,P>0.318)；实验组住ICU时间为7.89±7.63天，对照组住ICU时间为11.18±8.59天，结果发现实验组病人ICU住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义(t=-2.019，P0.05）。（5）在

6、住院期间，对实验组与对照组病人平均监护时间进行比较，发现实验组的平均监护时间为24±1.5h，对照组的平均监护时间为48±2.3h，实验组的平均监护时间远远小于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。（6）医生对护士满意度在护理人员抢救应急能力、护士能否及时观察到病人的病情变化、护士的沟通能力、医护配合是否满意等方面，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其他方面比较无统计学意义（P>0.05）。结论（1）改良早期预警评分系统能够早期预测潜在颈脊髓损伤病人的病情，且操作相对比较简单，可实现对

7、病人病情的动态观察。（2）改良早期预警评分系统能帮助医护人员准确、及时识别处理颈脊髓损伤和潜在颈脊髓损伤病人，减少意外事件发生，加强了医护间沟通病情，有利于合理分配医疗资源，同时可做为护理人员评估病情的重要依据，以随时监测病人病情。（3）与常规的护理方案相比，MEWS程序化护理干预预案能够降低颈脊髓损伤病人住院期间的意外事件发生率、降低非计划转入ICU率，缩短入住ICU时间，缩短平均监护时间，提高医生对护士的满意度，并在本研究中初步证实了该方案的可行性，值得在临床中大力推广。II关键词：改良早期预警评分，颈脊髓

8、损伤，护理，应用研究IIIAbstractObjectiveWedesignakindofemergencymonitoringplanaccordingtotheModifiedEarlyWarningScore(MEWS)aspectsoftheresearchandapplicationofreportsintherecentyears.Westylizedimprovedthr