慢性阻塞性肺疾病患者骨骼肌定量超声研究

《慢性阻塞性肺疾病患者骨骼肌定量超声研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、SOOCHOWUNIVERSITY博士学位论文论文题目慢性阻塞性肺疾病患者骨骼肌定量超声研究研究生姓名叶熊指导教师姓名张睢扬专业名称内科学（呼吸内科）研究方向肺部和骨骼肌超声临床应用研究论文提交日期2015年3月慢性阻塞性肺疾病患者骨骼肌定量超声研究中文摘要慢性阻塞性肺疾病患者骨骼肌定量超声研究中文摘要第一部分两维斑点追踪超声对右侧膈肌应变的初步研究目的目的：目的：：：采用两维斑点追踪超声定量研究正常成人右侧膈肌吸气相纵向应变，初步探索一种可能用于评价膈肌动力学的新方法。方法方法：方法：：：研究设计为探索性研究，于2012.03～2012.06在同济大学附属上海市东方医院特诊部超声医学科

2、完成。研究对象为前来医院参加健康体检的21名成人志愿者，平均年龄43.00±11.00岁；其中男性12名，平均年龄39.00±7.06岁；女性9名，平均年龄47.89±3.25岁。入选者均无特殊肌肉锻炼史，无已知膈肌麻痹、膈神经受损及膈肌膨出等影响膈肌动力学的神经肌肉性疾病。研究内容为年龄等一般人口学资料、右侧膈肌两维斑点超声应变分析及肺功能测定。超声研究采用美国GE公司VividE9彩色多普勒超声诊断仪，配备M5S探头、实时心肌组织多普勒显像、组织追踪显像、应变和应变率显像功能及Q-analyze软件。超声探头放置于右侧肋弓下锁骨中线附近，以肝脏为声窗，B型超声实时探查平静和用力呼吸时

3、的右侧膈肌运动，获得弧形膈肌图像后手动设置感兴趣区并启动Q-analyze应变分析软件自动分析右侧膈肌纵向应变。应变分析由心电波形触发，负应变值表示肌肉缩短，正值表示肌肉舒展。选择吸气相膈肌M型超声图像最大斜率处所对应的心动周期分析结果为膈肌吸气相纵向应变值，同时测量平静和用力呼吸时M型超声膈肌头尾向位移。统计分析采用SPSS16.0软件，以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著性统计学意义。结果结果：结果：：：M型超声测量平静和用力呼吸时膈肌头尾向位移分别为15.52±5.78mm和59.23±18.73mm。应变分析时可见右侧膈肌分为较明显的三个节段，分别定义为右肋

4、缘、右膈顶及右膈脚。在吸气相，右肋缘首先出现负应变值，随后右膈脚显示负值，而膈顶为正值。呼气阶段，膈顶显示负应变值，两侧为正值。平静吸气时右肋缘和右膈脚应变比较无统计学差异(P=0.198)，而用力吸气时存在统计学差异(P=0.025)，I中文摘要慢性阻塞性肺疾病患者骨骼肌定量超声研究且右肋缘应变大于右膈脚(P=0.024)。平静和用力吸气的膈肌整体应变和右肋缘应变存在显著性统计学差异(P=0.000；P=0.005)，膈顶和右膈脚应变差异无统计学意义。结论结论：结论：：：采用目前专用于心肌应变分析的两维斑点超声可以实现对右侧膈肌纵向应变的分析，膈肌各节段应变存在统计学差异。超声膈肌斑点

5、追踪应变成像可能成为一种评价膈肌动力学的新方法。第二部分慢性阻塞性肺疾病患者股四头肌定量超声与健康相关生活质量、肺功能的关系研究目的目的：目的：：：采用超声研究慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)患者和非COPD对照者股四头肌厚度、股直肌面积及其声像图的灰阶值；问卷调查评估两组健康相关生活质量。比较不同级别COPD患者与非COPD对照者股四头肌超声定量值、健康相关生活质量及肺功能的差异。探讨COPD患者股四头肌定量超声与健康相关生活质量和气流阻塞程度的相关性及临床意义。方法方法：方法：：：研究设计为前瞻性观察研究，于2013.

6、09～2014.06在瑞典哥德堡大学Sahlgrenska医学院Krefting研究中心进行。研究对象为50名稳定期COPD患者和21名年龄/性别相匹配的非COPD志愿者，来源于西部瑞典阻塞性肺病研究项目随访人群（数据库总随访人数50000名）。受邀前来实验室参加本研究的COPD患者均有独立生活能力，并且至少一个月内无急性发作。除外患有已知小儿麻痹症等神经肌肉性疾病、既往髋部或膝盖手术史及需要助行器等辅助装置行走者。研究内容为结构性问卷，包括年龄等一般人口学资料、是否患有高血压等伴随疾病、近12个月以来的咳嗽咳痰等呼吸系统症状、日常用药及COPD急性发作史等；8条目简短生活品质问卷（8-

7、ItemShort-FormHealthSurvey,SF-8）；第四版慢性病疲劳问卷(TheFunctionalAssessmentofChronicIllnessTherapyFatigueVersion4,FACITFV4)；肺功能测定(德国耶格CHEST便携式肺功能仪，按照ATS/ERS标准诊断COPD并分级）；6分钟步行距离测定；超声股四头肌定量分析。超声研究采用美国GE公司LOGIQA5彩色超声诊断仪，B型超声实时测量C