心肌型脂肪酸结合蛋白在心脏手术围术期心肌损伤早期诊断价值的探讨

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1、分类号民５４密级开放ＵＤＣ６１０学校代码１０５５５＠為＃＾攀硕±学位论文（专业学位）＇。肌型脂肪酸结合蛋白在＇。脏手术围、术期心肌损伤早期诊断价值的探讨研究生姓名：陈熙指导教师、职称：姚滨教授主任医师专业学位类别（领域）；临床医学研究方向：也血管麻醉学所在学院：附属深圳孙逸仙也血管医院二—五年五月〇＿＇论文题目，＾肌型脂肪酸结合蛋白在＇。脏手术围术期＇心肌损伤早期诊断价值的探讨论文作者签名：指导教师签论文评阅人１

2、：张中军，教授，硕导，深圳市人民医院评阅人２：黄绍农二，教授，硕导，深圳市第人民医院评阅人３：一．答辩委员会主席：冯耀光，教授，硕导，南华大学附医院委员杨建安，教授，硕导，深圳市孙逸仙也血管医院委员２：黄志勇，教授，硕导，深圳市孙逸仙也血管医院委员３：周义文，教授，硕导，深圳市孙逸仙如血管医院委员４．．王明玲，主任民师，北京大学深圳医院５委员：委员６；？答辩日期２０１５年５月２２日：南华大学学位论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本

3、人在导师指导下进行的研究工作及取得的研巧。尽我所知，除了论文中特别加标注和致谢的地方外成果，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南华大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。作者签名：巧表月２２日南华大学学位论文版权使用授权书本学位论文是本人在南华大学攻读（博／硕）±学位期间在导师指导下完成的学。位论文本论文的研究成果归南华大学所有，本论文的研究内容

4、不得其它单位的名义发表。本人同意南华大学有关保留、使用学位论文的规定，目Ｐ保留学位：学校有权论文，学校可＾公布学位论文的全部或部分内容＾允许学位论文被查阅和借阅，可＾＾？；采用复印、缩印或其它手段保留学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部口规定送交学位论文。同意学校将论文加入《中国优秀博硕±学位论文全文数据库》，并按《中国优秀博硕±学位论文全文数据库出版章程》规定享受相关权益。同意授权中国科学信息技术研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服

5、务。对于涉密的学位论文，解密后适用该授权。或。ｙ峰ｆ作者签名：月曰导师签名：办公年＾月日－１心肌型脂肪酸结合蛋白在心脏手术围术期心肌损伤早期诊断价值的探讨摘要目的：对体外循环（cardiopulmonarybypass,CPB）下行择期二尖瓣置换术（mitralvalvereplacement,MVR）的病人，于围术期连续监测心肌型脂肪酸结合蛋白（hearttypefattyacidbindingprotein,H-FABP）水平的动态变化，通过和心肌肌钙蛋白I（cardiactroponin

6、I,cTnI）、肌酸激酶同工酶MB型（creatinekinase-myocardialbandisoenzyme，CK-MB）血中水平的变化进行比较，探讨H-FABP在围术期心肌损伤的早期诊断价值。方法：选择2014年4月至10月期间于我院在CPB下行二尖瓣置换术病人60例，入选病人无性别、年龄和体重限制，且排除脑、肺、肝脏和肾脏等主要脏器的器质性疾病，分别于围术期10个不同时间点：麻醉诱导前、诱导后、升主动脉阻断时、升主动脉开放后15min、1h、3h、6h、9h、12h、24h采集静脉血，采用酶联免疫吸

7、附测定法（enzymelinkedimmunesorbentassay,ELISA）检测H-FABP、cTnI和CK-MB的血浆水平。比较并分析病人血中H-FABP、cTnI和CK-MB水平的变化规律，探讨H-FABP在围术期心肌损伤的早期诊断价值。结果：1.麻醉诱导前H-FABP、cTnI、CK-MB水平均在正常范围内。与麻醉诱导前相比，麻醉诱导后，以及升主动脉阻断时各心肌标志物水平差异无显著性（P﹥0.05）。升主动脉开放后15minH-FABP、cTnI和CK-MB水平较麻醉诱导前相比均有显著升高（P﹤

8、0.05）。H-FABP在升主动脉开放1h后达到峰值水平（P﹤0.05），24h恢复至正常水平（P﹥0.05），而cTnI和CK-MB在升主动脉开放后12h达到峰值水平（P﹤0.05），24hIV仍未恢复到正常水平（P﹤0.05）。2.升主动脉开放15min后，H-FABP水平是麻醉诱导前的19.94倍，超过同时间点cTnI（4.69倍）和CK-MB（1.75倍）的升高幅度；升主动脉开放1h后，H-