寻常型银屑病中医证候诊断标准研究

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1、２－０３分类号Ｒ１学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级公开学号２０１１２２０２０６８．广州中處為大旁＠．ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ博士学位论文寻常型银屑病中医证候诊断标准研究学位申请人谢秀丽指导教师姓名吕爱平、卢传坚专业名称中西医结合基础申请学位类型科学学位论文提交日期２０１５年４月‘？？，－．．？．．“？？广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，，是个人在导师的指导下独立

2、进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文储鮮？曰期：５月７；１（円关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或

3、其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）。和论玄作者鮮１曰期：碑３月曰Ｉ摘要目的：开展系统的寻常型银屑病证候研究，从文献研究、专家调查、回顾性病例调查和前瞻性流行病学调查等多个途径，结合数据挖掘技术等方法手段，分析寻常型银屑病的证候分布规律，初步制定主要证型的辨证诊断参考标准，将有助于中医临床对寻常－型银屑病的辨证认识与临床诊断与疗效评价提供参考，更好地为中医药辨治银屑病的临床诊疗及进一步研究奠定基础。方法：应用文献研究的方法９７９－２０，检索近３０年间（１１１）公开发表的文

4、献，采用频次统计、关联分析方法寻常型银屑病中医主证、次证分布情况及基于文献的证候诊断标准。在文献研究基础上，、血，采用德尔菲法幵展全国专家问卷咨询调研蹄选血热证疲证、血燥证诊断指标，形成寻常型银屑病主要中医证候诊断条目；对以上研究结果进行临床诊断性试验研究，相对较客观地评价该证候诊断标准的真实性、可靠性和临床应用价值。并采用前瞻性流行病学调查方法，综合运用多种数理统计方法分析所收集的临。床资料，探讨基于临床的证候诊断阈值和证候程度分级参考标准的建立方法结果：将由文献研究、德尔菲法所建立的寻常型银屑病血热证、血癖证、血燥证

5、诊断标（８．准进行诊断试验研究，结果表明，血热证诊断模型的灵敏度０００％）、特异度（８６．８９％）、８６（）２０％准确度（．２１％）及阳性似然比５．９３均较高，同时漏诊率（．００）、一阴性似然比（０．２３）较低，能够有效区分血热证和非血热证，提示这是个较好的诊）１断标准；血疲证诊断模型的特异度（９７．３０％、阳性似然比（９．２２）均较高，误诊率（２．７０）及阴性似然比（０．４９）较低，但灵敏度（５１．９０％）、准确度（６６．３８％）不高，且漏诊率（４８．１０％）较高，说明该血疲证诊断模型能相对较好地区别血疲证与非血疲，（２．

6、７０％）较小，，（５０）证误诊率但其发现血瘀证能力有限漏诊率．００％、阴性似然一比（０．５５）较高，提示该诊断模型尚待进步增加样本研究及完善血燥证诊断模型；（．）、７２．４１％）较高（）的特异度９０６３％准确度（，误诊率９．３８％及阴性似然比（０．５５）较低，但灵敏度（５０．００％）不高，漏诊率（５０．００％）较高，说明该血燥证诊断模型能相对较好地区别血燥证与非血燥证，，误诊率较小但其发现血燥证能力有限，漏诊率一较高，提示该诊断模型也有待进步增加样本含量研究及完善。结论：运用文献研究、专家共识所得的寻常型银屑病中医证候诊断标

7、准经临床诊断性试验证明一一，具有定的可靠性、准确性和临床适用性。该研究结果为中西医学进步深入研究寻常型银屑病中医证候提供了必要的知识和可行的方法学探索，为该病证临床诊疗效果的评价提供了标准化尺度。Ｉ关键词：寻常型银屑病；证候；诊断标准；诊断性试验；专家共识１１ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅＰｓｏｒｉａｓｉｓＶｕｌｇａｒｉｓＳｙｎｄｒｏｍｅＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎＳｔａｎｄａｒｄｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＳｅｃｉａｌｉｔ：ＩｎｔｅｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉ

8、ｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｐｙｇＡｕｔｈｏｎＸｉｕｌｉＸｉｅ