寻常型银屑病患者中医证型分类的研究分析论文

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1、寻常型银屑病患者中医证型分类的研究分析论文..【摘要】目的分析寻常型银屑病中医证型分类情况及与病情、病期的关系,分析其病机特点,指导临床辨证治疗。方法对就诊于七仙银屑病研究院专科门诊的银屑病患者200例,认真填写病历调查表和知情记录，内容包括性别、年龄、病程、家族史、诱因、症舌脉体征、并发症及皮损分布范围、皮损形态特征。结果寻常型银屑病的中医证型分类比例依次为血瘀型(58.3%)、肾阳虚型(20.1%)、肝肾亏虚型(10.6%)、血燥型(6.0%)和寒湿型(5.0%)。早期进展期与中晚期均以血瘀型为主(分别占68%、52.4%)，但中晚期、消

2、退期患者虚证(肾阳虚型、肾阴虚型、肝肾亏虚型)较突出(42.7%)，与早期患者比较(26.7%)差异有显著性，P0.05。活动期患者以邪实证型(主要为血瘀型)突出，缓解期以肾虚证型(肾阳虚、肾阴虚、肝肾亏虚)为主，两者比较差异有显著性，P0.01。结论血瘀型和肾阳虚型是银屑病最常见证型,活动期或早期患者以标实为主..，而缓解期或中晚期患者肾虚证逐渐明显。提示瘀血阻碍经络气血是银屑病病情活动的主要原因，随着病情的缓解或病变的进展，肾虚表现逐渐突出，而肾阳虚伴随在病变的整个过程中。【关键词】银屑病;寻常型;中医病机;辨证论治银屑病是一种常见的慢性

3、复发性代谢障碍性皮肤病，祖国医学称为“白疕”。以皮肤上出现反复发作的红色斑丘疹、斑块，表面覆以多层银白色鳞屑为主要特征1。由于本病的病因复杂，机制不明，现代医学缺乏特异性治疗。祖国医学在治疗上有独到之处，而对其辨证论治规律研究成为治疗的关键。银屑病患者中寻常型占绝大多数，而脓疮型、关节病型及红皮病型较少见2。本文对寻常型银屑病的中医证型分类特点进行初步调查分析，现总结如下。1资料和方法1.1一般资料199例银屑病患者为2000年9月至2005年9月就诊于七仙银屑病研究院的门诊患者，甘肃、上海、云南患者各1例，其余均为山西、河南和陕西省患者。男

4、178例，女21例(男∶女=8.1∶1);年龄最小9岁，最大55岁，平均26.8岁;病程最短3个月，最长20年，平均8.7年;199例患者中，早期患者78例，中晚期患者121例;病情处于活动期的患者161例，缓解期的患者38例。病因方面，有家族史21例，外伤史30例，感受寒湿者8例，分娩后起病者6例，其余无明确病因可查。全部病例均无心、肝、肾、造血系统的严重病变，近2周未使用过激素类药物和免疫制剂。1.2研究方法设计病历调查表和知情谈话记录，内容包括性别、年龄、病程、家族史、诱因、症舌脉体征、并发症及皮损分布范围、皮损形态特征;中医证型分为五

5、型:血瘀型、血燥型、寒湿型、肾阳虚型、肝肾亏虚型。由主治医师负责填写调查表，中医证型由专家组最后核定。统计学方法采用χ2检验。2结果2.1中医证型分布频率199例银屑病患者中医证型分布依次是血瘀型116例(58.3%)、肾阳虚型40例(20.1%)、肝肾亏虚型21例(10.6%)，血燥型12例(60.0%)和寒湿型10例(5.0%)。2.2证型与病期的关系早期与中晚期银屑病患者均以血瘀型为主(此型早期银屑病患者占68%,中晚期患者占52.4%)，两者比较差异无统计学意义(P0.05);但中晚期患者本虚证(肾阴虚型、肾阳虚型、肝肾亏虚型)较突出

6、，此3型共53例，占42.7%，与早期患者比较(20例，26.7%),χ2=5.20,P=0.0225938，差异有统计学意义(见表1)。2.3活动期与缓解期证型比较活动期患者以邪实证型(主要为血瘀型)突出，缓解期以肾虚证型(肾阳虚、肾阴虚、血虚)为主，两者比较差异有显著统计学意义,P0.01(见表2)。表1早期与中晚期银屑病患者证型的比较表2银屑病患者活动期与缓解期的证型比较注：与缓解期比较，P0.013讨论银屑病在中国医学中类似于白庀、松皮癣等，如《医宗金鉴》载“白庀生于皮肤，形如疹疥，色白而痒，搔起白皮，由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致

7、”。现代医学认为，银屑病病理特点为表皮过度增殖分裂，并类似于皮肤肿瘤。其发病原因与诱因有遗传、免疫、内分泌、感染、精神、环境物理刺激等方面的因素有关。中医药在银屑病治疗学方面的潜力很大，有独特的优势和疗效，然而现阶段对银屑病证候规律研究方面，各抒己见、报道不一、缺乏统一的证候规范，不利于对本病做进一步深入研究。如顾伯华认为：营血亏损，生风生燥，肌肤失养而成3。风寒风热之邪侵犯肌肤，气机不畅，营血失和，气血阻滞肌肤而成;也有因湿热蕴积，湿热阻滞肌肤而成;病久气血耗伤，血虚风燥，肌肤更失气血之养，皮损更加严重。荆夏敏1认为，银屑病虽然表现在皮肤体

8、表，根本原因在肾，在于机体的元气;在理论方面提出：风邪客表、肾阳不足、血瘀不痛。治疗应温阳强肾、活血化瘀。通过对近千名病例观察，发现银屑病患者有冬病夏愈或冬重夏轻现