定喘汤加减戌时给药治疗小儿哮喘外寒内热证疗效观察

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1、分类号：学校代码：学号：密级：么湖南中医药大学硕士学位论文定喘汤加减戌时给药治疗小哮喘外寒内热证疗效观察科业中医儿科学研究方向小儿肺系疾病作者姓名杨惠导师姓名、职称王孟清教授学位类型专业学位中国湖南长沙二零一五年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖南中医药大学或其他单位的学位或证书而使用的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：惠、年月乂曰关于学位论文使用授权说明本人了解湖南

2、中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学权可以公布学位论文的全部或部分内客■可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。。作者签名：恶、导师签名：年人月曰中文摘要目的：通过观察定喘汤加减戌时给药治疗小儿哮喘外寒内热证的临床疗效，为定喘汤加减治疗哮喘的时效性应用提供参考依据。方法：选择湖南中医药大学第一附属医院儿科门诊哮喘发作期外寒内热证患者例。将纳入病例以入选时间先后为序编列病例号，按随机单盲的原则分为治疗组和对照组，每组患儿各例。治疗组（定喘汤加减，戌时一次给药）

3、和对照组（定喘汤加减，早晚分两次给药），疗程天。观察治疗前后两组患儿中医主症、次症积分变化、肺功能、外周血嗜酸性粒细胞改善的变化，对两组疗效进行统计学分析。结果：治疗后疗效比较：治疗组总有效率，优于对照组，经统计学处理差异有统计学意义（〈。治疗后两组症状、体征积分改善情况：治疗组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（〈。治疗后两组外周血嗜酸性粒细胞与肺功能改善方面：两组治疗前后对比均有所改善，戌时一次给药的治疗组与早晚两次分服给药的对照组效果相当。结论：治疗组能更有效地改善哮喘发作期外寒内热证患儿的临床症状，提高临床疗效，并能减少服药次数、降低患儿服药痛苦。关键词

4、：定喘汤；小儿哮喘；时辰；时间医学ABSTRACTObjective:ToobservedtheclinicalefficacythatusingAsthma-RelivingDecoctionintheperiodofthedayfrom7p.m.to9p.m.totreatasthmaincoldheatsyndrome，：，，，，：，，，，：effectiveness.Evencanreducethenumberofdrugs,medicationinchildrenwithpain.Thismethodwillbeworthtomakemorewidesp

5、readintreatmentofdisease.KeyWords：目录中文摘要弓丨第一部分资料与方法临床资料研宄对象病例来源诊断标准病例选择标准纳入标准排除标准脱落标准分组治疗方法一般情况分析既往史观察指标疗效性指标安全性观察疗效评价标准统计方法第二部分结果与分析两组治疗后疗效比较两组治疗后中医证候疗效比较两组治疗前后症状体征积分比较两组治疗前后外周血嗜酸性粒细胞计数比较两组治疗前后肺功能情况比较两组不良反应观察第三部分讨论西医对支气管哮喘的认识1.1发病机制及主要病理改变的研宄哮喘西医治疗中医对哮喘的认识病名溯源哮喘病因病机的研宄哮喘的辨证论治定喘汤的组方依据

6、及方药解析时间医学的探讨中医时间医学的应用西医时间医学的发展时间医学在哮喘方面的研宄现状存在的问题及发展趋势第四部分结论参考综述附录一定喘汤加减戌时给药治疗小儿哮喘外寒内热证疗效观察哮喘（是小儿常见的反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病，临床以发作性哮鸣、气喘、呼气相延长，伴有痰声为特征。本病包括西医学的婴幼儿哮喘、儿童哮喘、喘息性支气管炎等，首次发作大多在岁以内，以岁为多见。根据国际儿童哮喘和变态反应性疾病研究组（调查，由于遗传因素、环境污染等原因，小儿哮喘患病率在全球范围内呈上升趋势⑴。据统计，全球约有亿哮喘患者，每年死于哮喘的人约万之多，近年来发病率又有增加趋势，小

7、儿哮喘增多尤其明显。由于本病病程长，有急性发作的特点，长期折磨患者，使患者产生较大的心理压力和各种形式的心理障碍，哮喘患者的生活质量低于一般正常人群，病程越长患者的生活质量受影响程度越严重。儿童哮喘若诊治不及时，气道不可逆性狭窄和气道重塑随病情延长发生的可能性越大。哮喘的防治己引起全世界的重视，小儿哮喘被列为世纪需防治的重大疾病之一。哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症，导致气道高反应性，以冬春二季及气候骤变时易于发作，有明显的季节性，发作时昼轻夜重，尤以下半夜及凌晨为主，多与接触变应原相关。哮喘急性发作期双肺可闻及以呼气相为主的弥漫性哮鸣音，呼气延长，大

8、多数患者经