定喘汤加减方辅助治疗小儿毛细支气管炎47例临床疗效观察

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1、定喘汤加减方辅助治疗小儿毛细支气管炎47例临床疗效观察闫金玉陈永龙吕晴霞朱雪梅（甘肃省金昌市第一人民医院儿科甘肃金昌737109）【屮图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0230-02【摘要】目的探讨缓解毛细支气管炎（毛支）患儿喘憋，咳嗽及呼吸困难的治疗方法。方法将临床确诊的毛支患儿86例，按单纯随机抽样法分二组：对照组39例均常规给予抗感染、抗病毒、激素静滴治疗。观察组47例在常规治疗的基础上加用定喘汤加减方治疗。结果定喘汤加减方治疗组可使毛支患儿痰液易于排除，使呼吸道通畅，从而明显减轻患儿喘憋、咳

2、嗽及呼吸困难的症状，缩短住院天数，提高治愈率。结论在常规治疗的基础上加用定喘汤加减方是更快缓解毛支患儿喘憋、呼吸困难的有效、安全的方法z—,并可以缩短住院天数及提高临床治愈率。【关键词】定喘汤毛细支气管炎毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，与该年龄毛细支气管的解剖特点有关。呼吸急促、咳嗽及喘憋为主要临床表现。发病高峰年龄在2・6个月，病死率在1%-3%o解除呼吸道阻塞，改善通气，控制喘憋是提高毛细支气管炎（毛支）疗效的关键。为探讨定喘汤加减方在毛细支气管炎屮的治疗价值，我院儿科对47例毛细支气管炎患儿在常规治疗的基础上加用定喘汤加

3、减方治疗，取得了较好的效果，现将观察结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料2010年9月一2011年12月在我科住院确诊的毛支患儿86例，均符合毛支的诊断标准⑴。年龄46天一22个月，均为首次发病。男性49例,女性37例。1.2定喘汤加减方组成：炙麻黄4g白果6g苏子6g黄苓6g杏仁6g款冬花6g半夏6g桑白皮4g地龙6g前胡6g川贝母6g枳壳6g桔梗4g莱鞭子8g补骨脂3g炙甘草4g,临床可根据症型随诊加减。1.3方法1.3.1治疗方法将86例毛支患儿按单纯随机抽样法分二组:对照组39例，观察组47例，两组患儿的年龄、性别及病情轻重差异无统计

4、学意义，具有可比性(P均>0.05)o全部病例均除外并发心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症者。两组患儿均采用相同的综合性治疗，包括抗感染、抗病毒、激素及雾化等治疗。观察组在上述基础上加用定喘汤加减方，水煎100ml,一日一剂，少量频服。13.2统计方法数据均采用SPSS11.0统计软件分析。两组患儿症状缓解所需时间及住院天数比较，采用均数标准差±(x-±s)表示，用t检验。2结果两组患儿临床疗效见表应用定喘汤加减方组未发生不良反应。两组患儿经治疗后均取得较好疗效，但在缓解症状所需时间及住院天数上差异有统计学意义(P&

5、lt;0.05)o表1定喘汤加减方治疗毛细支气管炎患儿组(观察组)与对照组临床疗效比较(d)3讨论毛细支气管炎常在上感后2-3日出现持续性咳嗽和发作性喘憋。症状轻重不等，重者呼吸困难发展其快，常伴呼气性喘鸣。毛细支气管炎的病变主要在小气道，早期即出现纤毛上皮坏死，粘膜下水肿。细胞碎片及纤维素部分或全部阻塞毛细支气管，并有支气管平滑肌痉挛，使管腔明显狭窄，痰液不易排出，粘稠度增加。小儿气道阻力人于成人，纤毛运动较差，咳嗽反射发育不完善，主动排痰以及清除已吸入的病毒、细菌等能力较差［2］。中医认为小儿吋期肺系功能未臻完善，肺气尚未充盛，故六淫等外邪侵

6、入，最易犯肺。如邪气痹阻于肺，肺络失宣，则水液输化无权，留滞肺络，凝而为痰，阻于气道，常可出现咳嗽，气促，喉中痰鸣，重者喘急［3］。定喘汤加减方具有宣降肺气，祛痰平喘的作用。方中炙麻黄宣肺降气定喘发散风寒以解表，白果敛肺止咳与麻黄相配伍一散一收,既可加强平喘止咳之功，又能防止麻黄过于耗散肺气；桔梗开宣肺气，前胡降气化痰，一宣一降，以复肺气之宣降；贝母清热化痰止咳，补骨脂纳气平喘，枳壳理气化痰，地龙清热平喘，半夏燥湿化痰，款冬花化痰止咳，苏子、杏仁、莱鞭子降气平喘；桑白皮、黄苓清泻膈热，止咳平喘，甘草调和诸药；诸药合用，使肺中风寒得散，壅塞得通，痰

7、热得清，则咳喘可平。同时，药理方面本方单味药分别具有抑菌、抗病毒、抗炎及平喘、镇咳祛痰、解热、镇静等作用；如麻黃含麻黄殓，冬花含挥发油，均能解除支气管痉挛，改善通气，利于分泌物排出。杏仁含杏仁貳，可分解产生氧氨酸对呼吸中枢呈镇静作用，能使呼吸运动趋于安静而有镇咳、平喘作用；黄苓、白果、苏子对多种致病菌有抑制作用；麻黄、甘草、黄苓，贝母尚有抗病毒作用；麻黄、白果、款冬，补骨脂、地龙能扩张支气管平滑肌，缓解支气管平滑肌痉李。定喘汤口服使痰液粘稠度降低，改善支气管纤毛的运送能力，从而促进呼吸道内粘稠分泌物的排岀，减少粘液的滞留，有效地帮助痰液的排除，使

8、呼吸道通畅。同吋，由于痰液的粘稠度降低，使抗菌药物易于溶入，可提高抗菌效果［4］。本文观察结果表明，在常规治疗的基础上加用中药定喘汤加减