3、年度考核处室评分项目及评分标准doc

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1、附件3年度考核处室评分项目及评分标准（2018年度）此表评分项目针对未在附件2《广州市社会保险定点医疗机构履行服务协议情况年度考核项目与评分标准》中列出，但其他日常经办规定和协议中需要医院配合的内容；处室评分满分为1000分，最终得分取全部处室对该定点医疗机构评分数的平均分。序号处室名称评分项目评分标准要求医疗机构配合的依据（文件或者协议名）1计财处1.定点医疗机构是否按规定及时办理银行结算资料变更的的手续；未按规定及时交送的，每次扣500分。《广州市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》（以下简称《协议

2、书》）2.定点医疗机构是否按财会制度规定及时办理清算不予支付医疗费用的财务处理发现一项扣500分2医保审核处定点医疗机构是否按要求配合按分值付费病历专家评审工作。1.未在规定时间提交病历的，每次扣250分；　2.未按规定选派专家参加专家评审的，每次扣250分。　3城乡医保处是否配合我局做好城乡居民医保经办服务管理工作，并在提供必要的服务场地、信息系统查询方面给予支持。1.未提供场地、设施用于设置城乡大病服务专窗（驻点或巡点）的，扣250分；有设置专窗，但设置地点欠合理的（远离收费处或出入院处，或其他不便

3、于参保人前往的情况），扣50分。《协议书》2.未许可商保专员开展城乡医保住院病人身份核查、参保人满意度调查的，扣100分。3．未提供医保系统查询权限，且未安排人员配合商保专员对参保人信息进行查询的，扣50分。4．对商保专员日常巡查中发现的问题不处理或处理不及时的，每次扣50分。本项100分，扣完即止。—3—5．医院医保工作负责人对商保专员日常工作职责不了解的，扣50分。4工伤生育审核处1.定点医疗机构是否按规定及时完整提供专家病历评审所需资料。1.未及时提供相关资料，每次扣200分；《协议书》2.提供资

4、料不完整，每次扣100分；2.定点医疗机构是否配合安排专家参与病历评审工作。3.定点医疗机构不配合安排专家参与病历评审工作，每次扣100分。3.定点医疗机构对专家的评审意见是否及时整改。4.对专家提出的评审意见，应整改而未及时整改的，每例扣100分。5信息处1.定点医疗机构是否按要求开展前置机安全整改工作前置机存在安全隐患，且未能按要求完成整改的，扣400分；《协议书》2.定点医疗机构是否按要求完成His系统接口改造1.未能按时完成限制用药接口改造的，扣300分；2.未能按时完成病案首页接口改造的，扣3

5、00分；6异地保障处定点医疗机构是否按照我市异地就医相关政策要求开展相关工作。未按要求落实我局关于国家或省相关部门督查（督导）相关工作要求，经查存在问题造成不良影响的，扣500分。1.《广东省内医疗保险参保人异地就医指定定点医疗机构医疗服务补充协议》2.《协议书》定点医疗机构经要求接入异地就医结算系统而不接入的，扣300分。未按照补充协议要求开展相关工作的，扣200分。7结算处定点医疗机构是否按规定及时对年度清算结果进行核对并对有异议的结果于有效时限内以书面形式反馈对年度清算结果有异议未按规定及时反馈的

6、，每例扣200分。《协议书》—3—8定点管理处定点医疗机构是否按时报送、如实填报年度考核《自评表》未在规定时间报送的，扣100分；《广州市医疗保险服务管理局关于开展对定点医疗机构及公医定点医疗机构2018年度年度综合考核和分级管理年度评定考核工作的通知》定点医疗机构是否配合开展新增结算项目相关工作1.未在规定时间报送本院有关医疗费用分析数据资料的，扣100分；2.未按规定开展新结算项目工作的，扣200分《协议书》定点医疗机构是否配合服务协议管理工作未在规定时间签订医疗服务协议的（不含双方共同商榷的其他签

7、订服务协议的时间），扣100分《协议书》—3—