多发性腰骶椎结核的临床研究

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1、分类号：R697密级：公开UDC：610编号：2015121051092682012级攻读临床医学硕士研究生毕业论文多发性腰骶椎结核的临床研究Theclinicalstudyofmulti-segmentlumbosacraltuberculosis指导教师：官众教授学生姓名：梁小弟学科专业名称：外科学（骨外科）研究方向：临床医疗技能训练与研究学院(系、部)：青海大学研究生院论文起止时间：2013.01—2015.05QinghaiUniversityMasterDissertationTheclinicalstudyofMul

2、ti-segmentLumbosacralTuberculosisSupervisor:GuanzhongCandidate:LiangxiaodiAcademicMajorApplidedfor:Master’sdegreeSpecificMajor:OrthopedicCollege(Department):GraduateSchoolofQinghaiuniversityMay,2015学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文

3、不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2015年05月30日学位论文知识产权权属声明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权青海大学大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本论文属于：保密□不保密√（请在相应

4、方框内打“√”），在_____年解密后适用本授权书。学位论文作者签名：指导教师签名：日期：2015年05月30日日期：2015年05月30日青海大学硕士学位论文摘要摘要目的：探讨正规化疗后采用病灶清除、植骨融合、内固定手术治疗多发性腰骶椎结核患者的临床效果。方法：收集2010年1月-2014年10月在青海大学附属医院脊柱科就诊的多发性腰骶椎结核患者，在口服四联（INH、RFP、EMB、PZA）抗结核药物治疗2-4周后采用单纯后路或前后联合病灶清除、植骨、融合内固定术，术后继续服用抗结核(3ZHRE/9～12HRE)药物治疗至少1

5、2个月；术后3、6、12个月及以后每6个月复查血沉、X线片、三维CT检查、腰骶角、Visualanalogscale(VAS)评分、Frankel分级，监测植骨融合、功能恢复、有无结核复发等情况。对比术前与末次随访时腰骶角、VAS评分、Frankel分级的变化。结果：术中无大出血、损伤神经、损伤输尿管，手术时间150～500min,平均241.7min.术后未发生切口感染、脑脊膜炎、脊膜炎、结核复发等并发症。32例患者均获得良好随访，随访时间6～33个月。所有患者影像学提示植骨融合时间3～12月。末次随访时腰部疼痛VAS为0.1

6、6±0.37，神经功能Frankel分级提高0-2级，神经功能恢复良好（p<0.01），腰骶角为27.5±3.54。结论：正规的抗结核治疗配合病灶清除、植骨融合、内固定术，对多发性腰骶椎结核在改善临床症状、促进植骨融合、维护腰骶稳定有良好临床疗效。关键词:脊柱结核多发性腰骶椎I青海大学硕士学位论文AbstractAbstractObjective:Toevaluatetheclinicalefficacyofradicalfocusdebridement,bonegraftandinstrumentationsurgicaltr

7、eatmentofmultiplelumbosacraltuberculosiswithregularchemotherapy．MaterialsandMethods:RetrospectiveanalysisfromJanuary2010toOctober2014,32patientssufferingfrommultiplelumbosacraltuberculosiswhowerehospitalizedinAffiliatedHospitalofQinghaiUniversity.Anti-TBMedicationtre

8、atmentwasgivenforatleast14days,thenforsurgicaltreatment,andthemedicationtreatmentlastedfor12monthspostoperatively.Preoperativeandla