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1、肾囊肿三种治疗方法的临床对照分析邱来春张志永王欢余武亮郭文凤沈柏华[摘要]目的探讨B超定位经皮穿刺硬化术、腹腔镜去顶术和传统开放手术治疗肾囊肿的临床价值。方法回顾性分析2000年5月至2008年5月96例肾囊肿患者资料，其中B超定位经皮穿刺硬化术52例，腹腔镜去顶术25例，传统开放手术19例。对临床疗效、住院时间、愈后及费用进行对比研究。结果B超定位经皮穿刺硬化术安全简便、费用低、痛苦小，但远期复发率较高。腹腔镜组创伤小、恢复快、疗效可靠。传统开放手术创伤大、恢复慢但疗效可靠。结论不同方法治疗肾囊肿各有千秋。从疗效考虑，腹腔镜为首选。从费用和痛
2、苦考虑，B超定位经皮穿刺硬化术为首选。[关键字]肾囊肿B超腹腔镜[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheultrasoundguidedpercutaneoussclerotherapy,laparoscopicde-roofingandtraditionallumbarincisionfortheclinicalvalueofrenalcysts.MethodsAretrospectivestudyfromMay2000toMay2008,96patientsofrenalcystsinourhospital,i
3、ncluding52casesbyultrasoundguidedpercutaneoussclerotherapy,25casesbylaparoscopicderoofing,19casesbytraditionallumbarincision.acomparativestudyistheclinicaleffectiveness,lengthofHospitalization,thecostandPrognosis.ResultsItwassafeandeasy,lowcost,lesspainwithultrasoundguidedPe
4、rcutaneoussclerotherapy,butthelong-termrelapseratesarehigher.Laparoscopicgroup,thetraumawasminor,quickrecovery,showingtheoperationwaseffectiveandreliable.Thewoundsoftraditionallumbarincisionwaslarge,slowrecovery,buteffectiveandreliable.ConclusionsThethreedifferenttreatmentof
5、renalcystshasitsadvantagesanddisadvantages.Fromtheclinicaleffectiveness,laparoscopicisthefirstchoice.Fromacostandpaintoconsider,ultrasoundguidedpercutaneoussclerotherapyisthefirstchoice.[Keywords]ultrasoundguided；renalcyst；laparoscopy肾囊肿是比较常见的泌尿系疾病，过去的治疗方法多为手术开刀治疗。近年来随着影像学技术
6、的发展和介入性手术的开展，以及腹腔镜技术的发展，经B超定位肾囊肿穿刺硬化术和后腹腔镜下肾囊肿去顶术成为行之有效的方法。本文回顾性分析2000年5月至2008年5月96例肾囊肿治疗情况，现将相关质料比较如下。1.临床资料与方法1.1.一般资料B超定位穿刺组:男40例,，女12例。年龄26-68岁，平均43.8岁。左侧肾嚢肿25例，右侧肾囊肿21例，双侧肾囊肿6例。囊肿直径5~14.2cm，平均7.2cm。腹腔镜组：男11例，女14例。年龄32~71岁，平均51.6岁。左侧肾嚢肿8例，右侧肾囊肿17例。囊肿直径4.6~12cm，平均6.8cm。其中
7、两例为B超穿刺硬化术后复发予后腹腔镜处理归入本组。3/3开放手术组：男6例，女13例。年龄35~60岁，平均46岁。左侧肾嚢肿11例，右侧肾囊肿8例。囊肿直径5.5~14cm，平均6.6cm。全部病例术前均经B超、IVP、CT证实为单纯性肾囊肿。96例患者中有46例有腰背部酸胀不适症状，50例为体检时发现。又一例为腹腔镜手术中发现重复肾积水改开放手术未归入其中。1.2．治疗方法1.2.1B超定位经皮穿刺硬化术根据肾囊肿所在的不同部位采取侧卧位或俯卧位。使用200型B超诊断仪，选择合适的穿刺路径。常规消毒铺巾，局部2%利多卡因麻醉。B超带穿刺引导
8、器，18G穿刺针。穿刺引导进入囊肿中间后，为判断囊液性质，先抽取少量囊液滴入无水乙醇中如产生白色絮状蛋白反应，即可抽取囊液。反之为尿液，则不能抽。尽量
