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1、三种方法治疗腋臭的临床分析作者：胡龄之单位：甘肃白银市第一人民医院報形外科【摘要】目的：探讨治疗腋臭的3种手术方法的临床疗效。方法：应用腋部皮脐梭形切II根治术、小切II皮下修剪加搔刮术、微创小切口负压吸刮术治疗腋臭。结果：3组治愈率差异无显著性，在术后瘢痕、局部皮狀坏死、切口愈合不良等并发症方面，微创小切口负压抽吸术较优。结论：微创小切口负压吸刮术治疗腋臭具有切口小、恢复快、并发症少、愈后无明显瘢痕等优点，是值得推荐的手术方法。【关键词】腋臭腋部皮肤梭形切口根治术小切口皮下修剪加搔刮术微创小切口负压吸刮术资料与方法2007年3月〜2009年3月收治腋臭患者80
2、例，其中男33例，女47例，年龄18〜45岁。英中腋部皮肤梭形切II根治术35例，小切II皮下修剪加抽吸搔刮术13例，微创小切II负床吸刮术32例。治疗方法：①腋部皮肤梭形切口根治术：患者仰卧位，双上肢外展、双于•置于枕部。龙胆紫标记一侧腋窝腋毛区域，采取与腋毛区域(长轴)乖直的直线切口长约4cm。切口处注射局麻药原液后，行腋毛区域肿胀麻醉。切开切口处皮肤，在真皮下层沿所标手术范围向两侧作潜行剥离。以浅层在浅筋膜浅层能剪断毛根，深层至皮下脂肪纽•织为度，剪除真皮下层含毛囊和大汗腺的皮下纽•织。创腔放置一•条橡胶引流片。缝合切口皮肤，伤口免缝胶布固定。同法行対侧腋
3、臭根治术。②小切口皮下修剪加搔刮术纽：常规剃毛，消毒，美蓝标记后局部皮下浸润麻醉，腋屮皱褶处作1〜2个0.5cm小切口，纽织剪沿深筋膜浅层作锐性分离，并在真皮与皮下脂肪层间作修剪，剥离该皮下脂肪层，随后用刮匙搔刮皮瓣内侧，直至皮下无脂肪颗粒和完整毛囊，彻底ikJfll.,缝合伤口，缝线加压打包。③微创小切口负压吸刮术：平卧,双上肢外展,充分暴露腋区,常规剃毛，消毒,美蓝标记腋毛区,采用局部肿胀麻醉。选择腋駕横纹隐蔽处行5〜8mm的切口。切开皮狀达浅筋膜层，剪刀锐性潜行分离皮瓣达标记的边缘，彻底剪除附着于真皮层的脂肪颗粒、大汗腺及大部分毛囊，但-•定注意不可过多损
4、伤真皮下血管网，使之制成全厚皮片厚度。然后再用直径为2.5mm吸脂管通过切□在真皮下进48小时内脱机率36(87.8)9(42.9)72小时内脱机率39(95.1)16(76.2)行负压吸刮,吸除残留破损的汗腺和毛囊纽织，再用庆大盐水冲洗创腔，吸尽皮下积液，彻底止血后，以34)丝线缝合切口。讨论治疗腋臭的方法很多,电针、激光和冷冻是通过热或冷效应将大汗腺破坏,腋部皮肤形成瘢痕后阻止腺液分泌排出。有报告用YAG激光治疗腋臭的有效率约为81%,Iflj将CO2激光与手术治疗结合能将总有效率提高至9&8%［1,2］。有学者对腋臭合并多汗症的病例采用胸腔镜下交感神经切除
5、术，认为T4〜5交感神经切除效果最好，但存在手部干燥、汗液分泌失调等后遗症，使其应用受限。日前认为手术是治疗腋臭最好的办法，能将皮下脂肪、毛囊和汗腺组织祛除。我院采用微创肿胀吸刮技术治疗腋臭的方法有微创小切口，微小瘢痕且隐蔽，不影响上肢的活动；可同时具有减少腋毛量的效果，符合美容要求；术后可基本消除臭味，不易复发等优点。不失为一•种较为彻底根治腋臭的方法，值得临床推广应用［3］。【参考文献】1KunachakS,WongwaisayawanSXeelaudomlipiP.Noninvasivetreatmentofbromidrosisbyfrequency-d
6、oubledqswitchedndYAGlaser.AestheticPlastSurg,2000,24(3)198-201.
2KimIH,SeoSL,OhCH.MinimallyinvasivesurgeryforaxillaryosmidrosiscombinedoperationwithCO2laserandsubcutaneoustissueremover.DermatolSurgJ999,25(1l)875-879.
3朱止鹏，杨一梅，鲜华，等.皱裳切口修剪加CO2激光汽化大汗腺治疗腋臭.中国美容医学,2006,15(11)12641269.
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