回顾性分析肘部损伤中尺骨冠状突骨折的治疗

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1、中图分类号：R683.41论文编号：HBLG2015-168UDC：密级：公开硕士学位论文回顾性分析肘部损伤中尺骨冠状突骨折的治疗作者姓名：袁超学科名称：外科学研究方向：骨科学学习单位：华北理工大学学习时间：3年提交日期：2015年05月07日申请学位类别：医学硕士导师姓名：陈长河主任医师单位：华北理工大学附属骨科医院李冀主任医师单位：华北理工大学附属骨科医院论文评阅人：梁春雨主任医师单位：华北理工大学附属医院关鹏飞主任医师单位：华北理工大学附属骨科医院论文答辩日期：2015年06月05日答辩委员会主席：张柳教授关键词：肘关节；

2、尺骨冠状突；骨折；内固定；治疗；疗效评价唐山华北理工大学2015年6月ARetrospectiveAnalysisoftheElbowInjuryUlnaCoronoidFracturesDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofMedicinebyYuanChao(Surgery)ProfessorChenChangheSup

3、ervisor:PhD.LiJiJune,2015聪昭现m的:雎¥軍朕、广本XW」J?：?^0W®YI鉍迪明身®丄旮尉_旮荦I绸‘哞祕雒含°畓鹆鉍迪明殽迪汉射XI明«鞋唑耍绺符啤膪赫丰茸县每土+蕈現‘你钇聊YW3I明皂讖渔挲¥5tfk琴每士掛‘畨鹆妊组¥>报法®遛玢誥明玢猶基滹诹茸仏怕#¥工藤耶击殽准年R辟明明劫工回一雒每。诚y钫靡蜇蚪壬>明聊迪鉍迪本槌羋sg上璐中萆识^y:撖白r^5/

4、r.ra说玢盍铫°mmmp目口由ET°郅曰:眾鸯臬##W:涔蓊9^：賭日忐焉夂y由ggf日:賭日忐蓊?^/<^ira摘要目的本文以O’Driscoll分型为尺骨冠状突骨折的分型依据，探讨尺骨冠状突骨折的治疗方法及后期肘关节功能恢复情况，以期为临床治疗尺骨冠状突骨折提供合理性建议。方法回顾性分析唐山市第二医院自2010年1月到2014年1月共19例尺骨冠状突骨折患者的临床治疗。所有的尺骨冠状突骨折患者均完成了肘关节正侧位X线片及CT三维重建检查。依据O’Driscoll分型：Ⅰ型2例，均为Ⅰa型；Ⅱ型10例，其中Ⅱa型1例，Ⅱb型

5、4例，Ⅱc型5例；Ⅲ型7例，其中Ⅲa型4例、Ⅲb型3例。合并损伤：单纯型尺骨冠状突骨折4例；尺骨冠状突骨折合并桡骨头骨折5例、尺骨鹰嘴骨折3例、肘关节后脱位及桡骨头骨折2例、桡骨颈骨折1例、肱骨内髁及肱骨外髁骨折各2例。手术治疗17例，其中骨片摘除1例、螺钉固定6例、克氏针固定4例、克氏针加丝线缝合固定1例、接骨板固定5例。保守治疗石膏固定2例。依据O’Driscoll分型总结尺骨冠状突骨折的治疗方法，并依据Merry肘关节功能评分标准对患者的肘关节功能进行评分，了解患者后期肘关节功能恢复情况。结果19例尺骨冠状突骨折患者均获得

6、随访，随访时间为8到74个月，平均随访时间为16个月，肘关节X线片显示尺骨冠状突骨折均一期愈合，平均愈合时间为10周。依据Merry肘关节功能评分标准：优7例，良8例，可2例，差2例，优良率为78.9%。本组中骨折愈合合并1例异位骨化、1例尺神经麻痹但是3个月后麻痹症状消失、1例创伤性关节炎。患者均无感染、内固定物松动及脱出、关节僵硬等并发症。结论1依据O’Driscoll分型指导尺骨冠状突骨折患者的临床治疗具有重要意义。2对于O’DriscollI型尺骨冠状突骨折，如肘关节稳定且小骨块未嵌入关节，保守治疗可取得良好的治疗疗效；

7、伴有肘关节不稳或小骨块嵌入关节时，需手术修复侧副韧带或摘除小骨块。3对于O’DriscollⅡ型与Ⅲ型尺骨冠状突骨折，手术治疗可取得良好的治疗疗效，依据骨折的粉碎程度、骨块的大小及移位程度，选择不同的内固定方式，并修复损伤的侧副韧带及关节囊，恢复肘关节的稳定性。-III-图4幅；表3个；参108篇。关键词：肘关节；尺骨冠状突；骨折；内固定；治疗；疗效评价分类号：R683.41-IV-AbstractObjectiveInthispaper,ittakestheO'Driscollclassificationasthebasiso

8、ftheulnacoracoidprocessfractures,thetreatmenttoulnacoronoidprocessfracturesandrecoveryconditionoflateelbowjointfunctionareexploreds