四川省县级公立医院取消药品加成试点改革研究

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1、禱盞？＿２；纏＾硕ｉ学位论文胃论文题目：四川省县级公立医院取消药品加成试点国内图书分类号密级：公开国际图书分类号：西南交通大学研究生学位论文四川省县级公立医院取消药品加成试点改革研究年级２０１２级姓名李志远申请学化级别管理学硕±专＃公共管理指导教师郑小华二零一五年五月＂ＣｌａｓｓｉｆｉｅｄＩｎｄｅｘ：Ｃ＾７＾Ｕ．Ｄ．Ｃ：ＳｏｕｔｈｗｅｓｔＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭａｓｔｅｒＤｅｇｒｅｅＴｈｅｓｉｓＳＴＵＤＹＯＮＴＨＥＲＥＦＲＯＭＯＦＴＨＥ

2、ＤＲＵＧＡＤＤＩＴＩＯＮＩＮＴＨＥＣＯＵＮＴＹＰＵＢＬＩＣＨＯＳＮＴＡＬＳＩＮＳＩＣＨＵＡＮＰＲＯＶＩＮＣＥＧｒａｄｅ；２０１２Ｃａｎ出ｄａｔｅ：ＬｉＺｈｉｙｕａｎＡｃａｄｅｍｉｃＤｅｒｅｅＡｌｉｅｄｆｏｒ：ＭａｓｔｅｒｇｐｐＳｐｅｃｉａｌｉｔｙ：Ｐｕｂ＂ｃＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎＳｕｐｅｒｖｉｓｏｒ；ＺｈｅｎｇＸｉａｏｈｕａＮｏｖ．２０１５西南交通大学学位论文版权使用授枚书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并。向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子

3、版，允许论文被査阅和借阅本人授权西南交通大学可Ｗ将本论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印。、缩印或扫描等复印手段保存和汇编本学位论文本学位论文属于１．保密□，在年解密后适用本授权书ｉ２．不保密使用本授权书。＂＂（请在Ｗ上方框内打Ｖ）学位论文作者签名：＾指导老师签名：曰期；曰期：心＾＾西南交通大学硕±学位论文主要工作（贡献）声明取消药品加成改革作为我国新医改的重要内容之一，近年来在各地区逐步推行。国内学术界对此进行了卓有成效的研究，但大都从早期试点地区入手，尤Ｗ北京、深圳、浙江等发达地区较多，对西部欠

4、发达地区的研究相对较少。作者通过本文对四川省试点地区是级医院取消药品加成改革推行Ｗ来的效果进行研究分析，找出当前四川试点县级公立医院取消药品加成工作中存在的突出问题。作者认为改革存在的主要问题有：政府財政补助投入过低，且不能及时到位；财政补偿方式有待改进：政策执行有偏差；公立医院服务量受到影响；公立医院收入降低，医务人员积极性受到影响等问题；作者还对这些问题进行了深层次的原因分析，并为政府部口提出政策建议，希望通过推进公立医院补偿机制改革，建立高效的市场补偿机制、健全公立医院绩效考核制度、加强对公立医院的监管力度、建立和完善系列的配套改革措施、

5、加强医院内部控制和成本管理和发挥中医药作用，提离中药比重对公立医院的推行积极作用，为下一步四川省所有公立医院取消药品加成工作提供借鉴，进而为我国其他地区的取消一些有益的启示药品加成工作提供。本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师指导下独立进行研究工作所得的成。果除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均己在文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：＾＾曰期：西南交通大学硕±硏究生学位论文第Ｉ巧摘要公立

6、医院改革是新医改的重要组成部分，而取消药品加成又是公立医院改革的重，要环节，取消药品加成改革能否成功主要取决于几个方面降低病人的就医负担、提商医院的运行效率、增强公立医院的公益性｜＾及医疗费用的结构更加合理；取消药品，进而对整个新医改产生影响加成改革能否成功直接关系着公立医院改革的成败。长，期Ｗ来，我国的公立医院承担着基本医疗服务和公共卫生服务职责是带有公益性和福利性的事业单位。公立医院补偿方式主要有财政补助、医疗服务收入和药品收入Ｈ种。由于财政补助过低，无法满足医院扩大规模、引进大型医疗仪器设备、提島职工待遇等需求，药品加成收入逐渐成为公立医

7、院收入的主要来源，滋生了医院、医生的‘‘＂立医院的公益。逐利行为过高的药品加成收入，是造成看病贵、医患关系紧张和公性淡化的重要原因，影响了公立医院的社会形象。本论文首先运用相关理论对取消药品加成政策、政府提高对公立医院的财政补贴、提高医疗服务价格的合理性进行了理论分析。本文从四川省经济社会发展水平不一－同的三类地区中各选取，２０１１２０１３个样本县采用文献研究法，通过对样本县年年公立医院的运营状况、收支情况、病人费用负担进行描述性对比分析，分析取消药品加成对不同地区的是级公立医院收入结构、收支结余、