单侧完全性唇腭裂及非唇腭裂上颌后缩的上颌骨特征研究

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1、京械和皆ｆ償硕±研究生学位论文纖北京协和医学院研究生院北京协和医学院中国医学科学院整巧外科医院学校代码：１００２３学号：Ｓ２０１２００４０巧硕±学位论文（专业学位）单侧完全性唇聘裂及非唇腾裂上颁后缩的上颁骨特征研究所院：整形外科医院姓名：姜婢媛指导教师；尹宁北导师小组；尹宁北赵振民王永前学科专业；外科学研究方向：整形外科－－完成日期：２０１５４１２１北京协和医学院中国医学科学院磐形外科医院目录中文摘要５－６英文摘要７－８前言９－

2、１０一第部分研究目的和内容１１－１６第二部分结果１７－１９第兰部分讨论２０－２１第四部分结论２２文献综述２３－２７参考文献２８－３３附录－－３４－４２致胃－４３３北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院单侧完全性唇膊裂及非唇腾裂上颁后缩的上颁骨特征研巧中文摘要【目的】：建立唇聘裂上颂骨晴形形态分析的Ｈ维测量体系，总结单侧完全性唇Ｉｆ裂和非唇聘裂上领后缩的上颂骨形态及位置特征，比较两者的上颂骨发育的差异。【】、方法；选取２０１１年１月至今在唇聘裂中

3、屯就诊的单侧完全性唇聘裂手术后的成年上颂后缩患者３２例（唇腰裂组）２４（，，上领后缩的非唇腾裂患者例非唇聘裂组）正常成人３２例（正常对照沮）。用高分辨螺旋ＣＴ进行拍摄，全部研究对象的锥形束图像均在Ｍｓ一ｉｍｉｃｉｅ．０１图像处理软件中逐打开，在矢状面、额状面和冠状面Ｈ维方向上准确定位。进行上领骨、上领窦Ｈ维模块的建立，并进巧体积的测量。采用ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＥｘｃｅｌ数据库管理软件建立数据库，选用ＳＰＳＳ２０．０进行数据分析，将唇聘裂组患侧与健侧、非唇聘裂组和正常对照组的左侧与右侧牙齿标记点到矢状面的距

4、离、唇熙裂组与非唇勝裂组和对照组、非唇腰裂组与对照姐的各测量项目分别进行独立样本间的ｔ检验，认为Ｐ〈０．０５有统计差异。【结果】：唇聘裂组患侧侧切牙、尖芽较健侧更接近矢状面（Ｐ〈．０１），患侧第二磨牙近中颊尖较健侧离矢状面更远（Ｐ＜．〇５）患侧牙弓顺时针旋转，前段塌陷，牙弓呈；＂＂Ｖ－、ＡＰｗ丄阱、形；上颂骨在牙弓水平的前段后段从及全段长度在矢状向上投影（，Ｐ－Ｐ丄Ｃ－丄ｍｓＨＰ和ＡｉＰａ＊？脚均明显小于对照组（Ｐ〈．０１）；唇腾裂组上颂骨各个牙位的宽度（ＭａＷ，Ｍ斯，Ｍ；Ｗ和ＭｅＷ）均明显比对照组小，从后往前

5、狭窄逐渐严重（Ｐ〈．０１）；上领骨骨量及上颂骨总体积Ｖｔ均明显小于对照组化＜．０１），而上领窦体积与对照组无显著羞异－（Ｐ＞０．０５）。非唇腾裂组相比于对照组，前烦底长度（ＳＮ）烦，－底全长（ＢａＮ）Ｌ义及烦底曲度（ＺＢａＳＮ）均明显减小（Ｐ＜．０５）；Ａ丄化Ｐ丄ＣＰ和，ａ■Ｐｍ丄ＣＰ显著缩短化＜．０１）；上颂骨在牙弓水平前段和全段的长度（Ｐｓ厂Ｐｅ？ｌＣＰ和Ａ－Ｐ？丄ＣＰ）均明显减小Ｐ〈．０１）。，上颂，到，（唇聘梨组与非唇腾裂组比较最凸点Ａ冠状面的距离无盈著差异（ＰＸ０５）；而非唇愕裂组的Ｐ３Ｍ点、Ｐ

6、ｅｘ点到冠状面的距离明显小于唇腰裂组（分别为Ｐ＜．０１和Ｐ〈．０５比于非唇聘裂组，唇腰裂组的上颂骨）；相－ａ在牙弓水平的前段及全段长度在矢状向上投影（ＡｉＰｓ＾ＣＰ和ＡｒＰｅｗ丄ＣＰ）明显小于非曆聘裂组（分别为Ｐ＜．０１和Ｐ〈．０巧。【结论】：对于唇聘裂患者来讲，上颂骨矢状向的长度减小和上领骨位置后移巧会导致上领凸度不足，但是上领骨自身发育缺陷导致长度不足可能是主要因素；非唇聘裂上颂后缩患者上颂骨的位置较唇腊裂上颂后缩患者明显后移，位置后移和矢状向长度不足同等程度地影响了上颁凸度；唇腾裂上颁后缩患者牙

7、弓狭窄从后往前逐＂＂渐加重，患侧牙弓向内旋转，牙弓前段塌陷，牙弓呈Ｖ型，非唇膀裂上领后缩５北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院患者牙弓宽度与正常对照细无明显差异。【关键词】：单侧完全性曆腾裂；上颁后缩；骨性ＩＩＩ类；上颁骨特征；Ｈ维测量６北京协和医学院中国医学科学院整巧外科医院ＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＭａｘｉｌｌａｒｙＭｏｒｐｈｏｌｏｇｙｉｎＵｎｉｌａｔｅｒａｌＣｌｅｆｔＬｉｐａ打ｄＰａｌａｔｅＰａｔｉｅｎｔｓａｎｄＳｋｅｌｅｔａｌＣｌａｓｓＩＨＰａｔ

8、ｉｅｎｔｓｃｏｍｐａｒｅｄｔｏＮｏｒｍａｌＳｕｂｅｃｔｓｊＡｂｓｔｒａｃｔ【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】：Ｔｈｅｓｔｕｄｙｉｓｔｏｂｕｉｌｄｕｐａｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ