人鼻病毒及鼻病毒c组在苏州地区呼吸道感染住院儿童中的流行病学研究

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1、SOOCHOWUNIVERSITY■硕士专业学位论文论文题目人鼻病毒及鼻病毒C组在苏州地区呼吸道感____________染住院儿童中的流行病学研究研究生姓名________________李莉__________指导教师姓名_________________严永东____________专业名称_____________________儿科学_______研究方向____________________呼吸____________论文提交日期___________2015年4月III人鼻病毒及鼻病毒C组在苏州地区呼吸道感染住院儿童中的流行病学研究中文摘要人鼻病毒

2、及鼻病毒C组在苏州地区呼吸道感染住院儿童中的流行病学研究中文摘要目的了解苏州地区人鼻病毒（Humanrhinovirus，HRV）及鼻病毒C组（HRV-C）在呼吸道感染（respiratorytractinfections，RTIs）住院患儿中检出情况、流行特点及临床特征。方法搜集2013年1月~2014年12月于苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的呼吸道感染儿童的鼻咽深部吸取物3430份，提取呼吸道标本RNA，采用反转录聚合酶链式反应（Reversetranscriptionpolymerasechainreaction，RT-PCR）检测HRVRNA，对2014年

3、1月~2014年12月的HRV阳性标本cDNA，采用实时荧光PCR+高分辨熔链曲线分析检测HRV-C，分析HRV及HRV-C呼吸道感染的流行病学特点；同时对RTIs患儿的呼吸道标本采用直接免疫荧光法进行呼吸道合胞病毒（Respiratorysyncytialvirus，RSV）、流感病毒A、B型（InfluenzavirustypesA，B；InfA，B）、副流感病毒1-3型（Parainfluenzavirustypes1-3;Pinf1-3）、腺病毒（Adenovirus，ADV）检测，实时荧光PCR检测人博卡病毒（Humanbocavirus，HBoV）、肺

4、炎支原体（Mycoplasmapneumonia，MP），RT-PCR检测人偏肺病毒（Humanmetapneumovirus，hMPV）；痰培养检测细菌。结果1、HRV及HRV-C检出情况：3430例呼吸道感染住院患儿共检出1339株病毒株（39.0%），HRV检出439例（12.8%）,其中2013年度HRV检出195例（11.3%），2014年度HRV检出244例（14.3%）；2014年244例HRV阳性患儿检出HRV-C型69例，占总HRV28.3%。2、混合感染检出情况：HRV混合病毒感染70例（70/439，16.0%），以HRV混合HBoV多见（3

5、0/70，43.5%）；混合细菌感染170例（170/439，38.7%），以HRV混合肺炎链球菌最多见（69/170，40.6%）；混合肺炎支原体感染187例（187/439例，42.6%）；HRV-C混合病毒感染6例（3份HBoV，1份RSV，1份Pinf-3，1份HBoV+RSV）；混合细菌感染32例，以混合肺炎链球菌最常见（9III中文摘要人鼻病毒及鼻病毒C组在苏州地区呼吸道感染住院儿童中的流行病学研究例）；混合肺炎支原体感染26例。3、流行特点：HRV全年散发，在9月份达高峰，2春、夏、秋三季检出率明显高于冬季（P均＜0.005）；男女检出率无显著差异（

6、=1.728，P=0.189）；70.4%HRV感染患儿在2岁以下，随年龄的增长有下降趋势，各年龄组2HRV检出阳性率未见显著差异（=3.343，P=0.342）；HRV-C在每个月份均有检出，10、11月检出较多，秋季检出阳性率显著高于春、夏、冬季（P均＜0.005）；2~5岁组HRV-C检出率显著高于其他年龄组（P＜0.05）。4、临床特征：呼吸道HRV感2染可表现为发热、咳嗽、喘息等，与RSV比较更易出现发热（=14.860，P＜0.001），2但RSV感染比HRV感染更易出现喘息（=9.141，P=0.002）。在大叶性肺炎及哮喘急性发作中，HRV

7、阳性检出高于其他常见呼吸道病毒；在毛细支气管炎中，HRV阳性检出仅次于RSV感染；HRV-C感染与HRV-A/B感染在性别分布、临床表现未见显著差异（P＞0.05）；HRV-C感染致大叶性肺炎和哮喘急性发作的比例显著大于HRV-A/B（P＜0.05）。结论HRV是苏州地区呼吸道感染的主要病毒病原之一，全年散发，9月份达高峰，以2岁以下儿童为主；HRV-C感染约占HRV的1/3，全年散发，10、11月达高峰，以2~5岁组检出率最高，临床表现与HRV-A/B相似，但致大叶性肺炎和哮喘急性发作的比例较HRV-A/B高。关键词鼻病毒；呼吸道感染；流行病学作者：李莉指导教师

8、：严永东I