乳腺癌进展后相关受体转化及其临床意义

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122384HebeiMedicalUniversity科学学位乳腺癌进展后相关受体转化及其临床意义研究生：李立立导师：姜达教授专业：肿瘤学二级学院：第四医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。—年々月f曰河北

2、医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人己发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4英文缩写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8研究论文乳腺癌进展后相关受体转化及其临床意义前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯53结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯63综述乳腺癌的相关受体表达差异及进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯69致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯85个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯86中文摘要乳腺癌进展后相关受体转化及其临床意义摘要目的：探讨ER、PR、

4、HER2在乳腺癌原发灶和转移灶中表达差异及其临床意义。方法：收集2010-1至2014-11就诊于河北医科大学第四医院病理学确诊的近万余例乳腺癌患者，从中筛选出有二次病理诊断的149例进展期乳腺癌（AdvancedBreastCancer，ABC）患者，这些患者同时具有原发灶与转移灶ER、PR、HER2表达情况，统计其相应原发灶及转移灶中ER、PR、HER2表达的不一致率，评估转移后受体发生改变的预后及其治疗。结果：ER、PR、HER2表达的不一致率分别为：20.6%，39.6%，12.3%。ER、PR、HER2由阳性转为阴性的比率分别为：14.6%，31.7%，5.6%，由阴性转为阳

5、性的比率分别为：6%，7.9%，6.7%。ER、PR、HER2在原发灶与远处转移灶的不一致率分别为：26%、50%、7.7%；ER、PR、HER2在原发灶与局部/区域复发灶的不一致率分别为：18.4%、35%、14.1%。激素受体阳性的病例数为105例，无内分泌治疗组中ER、PR、HER2的不一致率分别为21.2%、48.1%、7.7%，内分泌治疗组ER、PR、HER2的不一致率分别为21.9%、54.7%、22.2%。将全部病人按有无术后辅助化疗或内分泌治疗分为四组：术后辅助化疗+内分泌治疗组（A组）、术后辅助化疗组（B组）、术后辅助内分泌治疗组（C组）、无术后辅助化疗及内分泌治疗组

6、（D组）。A组ER、PR、HER2的不一致率分别为：23.9%、50.8%、18.4%；B组ER、PR、HER2的不一致率分别为18.5%、29.6%、6.7%；D组ER、PR、HER2的不一致率分别为：21.4%、42.8%、0%。ER（+/+）组、ER（-/+）组、ER（-/-）组、ER（+/-）组中HER2（-/-）的患者比率分别为64.6%、75%、42.3%、41.7%；ER（+/+）组、ER（-/+）组、ER（-/-）组、ER（+/-）中HER2在转移灶表达为阳性的患者（即HER2-/+或+/+）比率分别为29.2%、25%、57.7%、41.7%；PR（+/+）组、PR（

7、-/+）组、PR（-/-）组、PR（+/-）中HER2（-/-）的患者比率分别为70.6%、72.7%、41.2%、57.1%；PR（+/+）组、PR（-/+）组、PR（-/-）组、PR（+/-）中HER2在转移灶表达为阳性的患者（即HER2-/+或+/+）比率分别为23.5%、1中文摘要27.3%、55.9%、32.1%。ER、HER2在原发灶与转移灶的表达差异与首诊年龄、转移灶活检年龄、TNM分期、新辅助化疗（包括有无蒽环类或紫杉类化疗药物