乳腺癌手术中保留肋间臂神经的临床研究

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1、中图分类号：R737.9论文编号：HBLG2015-200UDC：密级：公开硕士学位论文乳腺癌手术中保留肋间臂神经的临床研究［单击此处继续键入副题名或删除此提示］作者姓名：张世敏学科名称：肿瘤学研究方向：乳腺肿瘤基础与临床学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年5月5日申请学位类别：医学硕士导师姓名：徐卫国教授单位：华北理工大学附属医院单位：论文评阅人：［评阅人姓名］［职称］单位：［评阅人所在单位］［评阅人姓名］［职称］单位：［评阅人所在单位］［评阅人姓名］［职称］单位：［评阅人所在单位］论文答辩日期：2015年6月6日答

2、辩委员会主席：［姓名］［职称］关键词：乳腺癌；肋间臂神经；腋窝淋巴结清扫唐山华北理工大学2015年6月TheClinicalStudyofIntercostobrachialNerveReservationintheOperationofBreastCarcinoma——［单击此处继续键入副题名（英文）或删除此行］DissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeo

3、fMasterofMedicinebyZhangShimin(Oncology)Supervisor:ProfessorXuWeiguoJune,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2015年6月15日关于论文使用授权的说明

4、本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2015年6月15日签字日期：2015年6月15日摘要摘要目的探讨乳腺癌手术中保留肋间臂神经的安全性及临床意义。方法选取华北理工大学附属医院和廊坊市人民医院肿瘤科2004年7月至2009年7月行乳腺

5、癌手术患者的临床资料，共计370例。其中，保留肋间臂神经组为101例；切除肋间臂神经组为269例。比较两组患者在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目的差异性；比较两组患者术后1周、1个月和6个月感觉障碍（包括感觉减退、感觉麻木、烧灼感和疼痛）和运动功能障碍发生率的差异；比较两组患者术后5年局部复发、远处转移发生率以及生存率的差异。结果比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目，其差异均不具有统计学意义（t＝-2.13，P＝0.34；t＝2.06，P＝0.40；t＝-1.30，P＝0.19）；患者术后1周、1个月、6个月肋间臂神经保留

6、组和切除组的感觉障碍的发生率分别为69.31％、80.67％，34.65％、48.70％，16.83％和28.62％，差异均具有统计学意义222（χ＝5.45，P＝0.02；χ＝5.86，P＝0.02；χ＝5.39，P＝0.02）；患者术后1个月和6个月肋间臂神经保留组和切除组的运动功能障碍发生率分别为23.76％、2236.80％，16.83％、29.74％，其差异均具有统计学意义（χ＝5.63，P＝0.02；χ＝6.33，P＝0.01）；患者术后5年肋间臂神经保留组和切除组的局部复发、远处转移22发生率以及5年生存率，其差异均不具有统

7、计学意义（χ＝6.38，P＝0.12；χ＝20.54，P＝0.46；χ＝0.25，P＝0.61）。结论1与常规术式相比，乳腺癌淋巴结清扫术术中保留肋间臂神经并不显著地延长手术时间，不显著地增加术中出血量，不显著地影响淋巴结清扫的彻底性，也不显著增加术后局部复发以及远处转移的风险。2在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中，保留肋间臂神经能有效减少术后腋窝及上臂皮肤感觉障碍的发生率，提高生存质量。图0幅；表10个；参81篇。关键词：乳腺癌；腋窝淋巴结清扫术；肋间臂神经分类号：R737.9-I-华北理工大学硕士学位论文AbstractObjectivesT

8、oinvestigatethefeasibilityandclinicalsingificanceofintercostobrachialnervereservationinbreastcan