中重度卵巢过度刺激综合征危险因素分析及预测

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1、、鲁SOOCHOWUNIVERSITY硕士专业学位论文研究生姓名__________________张彦丽指导教师姓名__________________孙静专业名称_________________妇产科学研究方向不孕症及子宫内膜异位症论文提交日期2015年5月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确

2、方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：._日期：苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被査阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在_____年_月解密后

3、适用本规定。非涉密论文口论文作者签名:日期：中重度卵巢过度刺激综合征危险因素分析及预测中文摘要中重度卵巢过度刺激综合征危险因素分析及预测中文摘要【研究目的】本研究通过比较体外受精-胚胎移植或卵细胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)助孕患者中发生中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者与未发生OHSS患者的相关指标，包括患者年龄、基础卵泡刺激素(FSH)水平、基础黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)值、基础雌激素(E2)水平、基础窦状卵泡数(AFC)这五项卵巢储备功能指标及促排卵过程中注射HCG日血E2水平及获卵数等对OHSS发生的预测，筛选出预测OHS

4、S的相关指标。通过比较相关指标预测OHSS的ROC曲线下面积，探讨它们对OHSS的预测能力，并分析联合指标对OHSS的预测效能。用以指导临床制定个体化的促排卵方案，采取适当的措施预防并降低OHSS的发生。【资料与方法】选取2009年1月至2013年12月同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学中心接受常规促排卵方案行IVF/ICSI发生中重度OHSS的115例患者为病例组(OHSS组)，选择同期行促排卵而未发生OHSS的103例不孕症患者为对照组(非OHSS组)，回顾性分析并比较两组病例的临床资料。在自然周期月经第2～4天经阴道超声测量患者的基础窦状卵泡数(A

5、FC)，同时收集患者外周静脉血3～4ml，测量基础FSH、LH、E2水平。记录患者的年龄、体重指数（BMI）、不孕原因、不孕年限、Gn总使用量、Gn使用时间、注射HCG日血E2水平及获卵数。采用SPSS19.0软件包进行数据处理，数据采用均数±标准差(x±s)表示，两组2间计量资料采用独立样本t检验，率的比较采用卡方(χ)检验；筛选出其中的危险因素指标用Logistic回归分析各指标与OHSS的关系。采用Spearman相关分析、ROC曲线分析各指标对OHSS的预测价值及判定最佳诊断界值点。【结果】1、OHSS组和对照组间不孕患者的临床特征和治疗情况I中文摘

6、要中重度卵巢过度刺激综合征危险因素分析及预测OHSS组共有115个周期，对照组103个周期。患者的基础E2水平在两组间比较无显著性差异(P＞0.05)，而患者的年龄、体重指数(BMI)、基础FSH水平、基础LH/FSH值、AFC在两组间的比较均有统计学差异(P＜0.05)；促排卵过程中Gn总使用量、注射HCG日血E2水平、获卵数在两组间比较亦有显著性差异(P＜0.05)。OHSS组的年龄、基础FSH水平显著低于对照组，而AFC、基础LH/FSH值则显著高于对照组；促排卵过程中Gn使用量显著低于对照组，而注射HCG日血E2值、获卵数显著高于对照组。2、Logis

7、tic回归分析结果显示，AFC(OR=1.218,P＜0.001)、注射HCG日血E2水平(OR=1.001，P<0.001)、获卵数(OR=1.208，P<0.001)与OHSS发生相关，且均为独立危险因素(OR>1.000)；LH/FSH值(OR=1.669，P＞0.05)，非OHSS的独立危险因素。3、卵巢储备功能指标及注射HCG日血E2水平与获卵数的关系Spearman相关分析结果显示注射HCG日血E2水平、AFC及基础LH/FSH值与获卵数呈正相关，患者年龄和基础FSH水平与获卵数呈负相关，其相关系数r分别为0.615、0.351、0.266、-0.

8、145、-0.227；基础E2水平与获