中重度卵巢过度刺激综合征发生影响因素研究

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1、中重度卵巢过度刺激综合征发生影响因素研究摘要：目的探讨中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生的危险因素。方法对珠海市妇幼保健院生殖中心2011年1月〜2012年12月接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的不育患者361例进行回顾性分析。其中发生中重度OHSS者31例为OHSS组，随机选择同期接受IVF-ET治疗且未发生OHSS的患者330例为对照组。分析和比较两组患者的临床特征。结果OHSS组平均年龄为（30.81±3.52）岁，基础LH/FSH值为1.08±0.82,而对照组平均年龄（32.72±3.81）岁，基础LH/FSH值

2、为0.72±0.38,OHSS组显著高于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）。注：与注：与对照组比较，*P0.05）0见表2对照组比较，*P4000pg/ml）,卵泡数（＞30个），用HCG支持黄体治疗等属于发生OHSS的高度危险因素［2］。它们在预测OHSS的发生作用不一，争议也相对较大。本研究通过对OHSS组和非OHSS组的相关指标进行比较分析，探讨它们对中重度OHSS发生的预测作用，以期更好地指导临床工作。3.1—般情况与中重度OHSS的关系人类卵巢每月发育一批卵泡，经过募集、选择、主导化，仅一个卵泡发育成熟，余下卵泡发育到一定

3、程度通过细胞凋亡机制而自行退化，发生闭锁。因此，年龄越大，卵巢储备的卵泡越少，而年轻女性，卵巢储备功能好，对促性腺激素的反应高，更易发生OHSSoEnskog等［3］对428例行控制性超排卵的IVF助孕患者进行回顾分析，结果发现OHSS患者的年龄明显低于未发生0HSS者。本研究结果显示，0HSS组的平均年龄为(30.81±3.52)岁，显著低于对照组的(32.72±3.81)岁，差异有统计学意义。结果提示，年龄可能对中重度OHSS发生有预测作用，患者年龄越大，中重度OHSS的发生率明显下降。王克华等［4］将43例IVF-ET患者分为三组：

4、组1为中、重度OHSS患者9例，组2为具有OHSS风险而未发病的患者14例，组3为同期无OHSS风险的患者20例，结果发现，组1与其他两组比较，基础LH/FSH值显著升高，因而认为，LH/FSH值可能为预测OHSS发生的指标。本研究结果显示，OHSS组的基础LH/FSH值为1.08±0.82，显著高于非OHSS组的0.72±0.38，差异有统计学意义。结果提示，LH/FSH值高，卵巢的反应性好，对促性腺激素的敏感性更高，中重度OHSS的发生率可能明显增高。但是多因素logisitic回归分析中，LH/FSH值未能纳入方程，因此，LH/FS

5、H值对发生中重度OHSS的预测作用须进一步扩大样本量研究。3.2获卵数，HCG日血清E2水平与发生中重度OHSS的关系卵巢高反应是发生OHSS的基础。在控制性超排卵下，卵巢会有多个卵泡同时发育，血清E2水平明显升高，因此，获卵数、HCG日血清E2水平反应了卵巢对促排卵治疗的敏感性。本研究结果显示，OHSS组与对照组的获卵数分别为(18.58士7.13)个和(11.51±5.33)个，HCG日血清E2水平分别为(12438.73±9981.82)pmol/L和(6012.87±4421.34)pmol/L,OHSS组显著高于对照组，差异有显

6、著性意义。多因素logisitic回归分析结果显示，获卵数、HCG日血清E2水平为发生中重度OHSS的危险因素。因此，它们对中重度OHSS的发生有预测作用，与钟依萍等［5］报道一致。钟依萍等［5］回顾分析947个IVF-ET治疗周期，发现HCG日E2水平过高、获卵数过多者，中重度OHSS的发生率显著升高。3.3妊娠与发生中重度OHSS的关系妊娠与OHSS的发生有密切关系。在妊娠周期中，OHSS的发生率大约4倍于非妊娠周期，OHSS病人中妊娠的比例较非OHSS者大约增高2〜3倍。但妊娠往往需要在移植10d后才能确定，因此，无法预测早发的OH

7、SS，只能用于预测晚发的OHSS。于丛一等［6］回顾分析821个IVF-ET周期，多因素logistic回归分析发现，妊娠是OHSS发生的危险因素，对中重度OHSS的发生有预测价值。本研究结果显示，OHSS组的妊娠率为75.30%,明显高于对照组的61.37%,差异有统计学意义，且多因素Logistic回归分析结果显示，妊娠为中重度OHSS发生的最危险因素，与于丛一等[6]研究报道一致。综上所述，患者年龄、获卵数、HCG日血清E2水平、临床妊娠可能对预测中重度OHSS发生有重要作用。对于接受IVF-ET治疗的不育患者年龄越小，获卵数越多，

8、HCG日血清E2水平越高，一旦确定妊娠，须严密监测，警惕中重度OHSS发生。参考文献：[1]朱依敏，高惠娟，何荣环，等.限制性促排卵方案预防卵巢过度刺激综合征的探索性研究[C].中华医学会生殖