丙酮酸钠—羟乙基淀粉复苏对50%总体表面积烫伤大鼠肠道微血管通透性及肠屏障功能的影响

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122494H妗(E搿走§HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位两酮酸钠-羟乙基淀粉复苏对50%总体表面积烫伤大鼠肠道微血管通透性及肠屏障功能的影响研究生：王晓娜导师：白晓东教授专业：外科学二级学院：武警后勤学院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研宄所获的研宄感果，其知识产权归河北医科大学；所有。.河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公共和使用。凡发表与学位论文主

2、要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名：导师签章:级学院签章河北医科大学研究生论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容之外，文中不包括其他人己经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研宄生签名：导师签章:年月曰目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………

3、………………4英文缩写……………………………………………………………………….9研究论文丙酮酸钠-羟乙基淀粉复苏对50%总体表面积烫伤大鼠肠道微血管通透性及肠屏障功能的影响前言………………………………………………………………………10材料与方法………………………………………………………………12结果………………………………………………………………………18附图………………………………………………………………………21附表………………………………………………………………………25讨论…………………………………………………

4、……………………28结论………………………………………………………………………32参考文献…………………………………………………………………33综述休克复苏时人工胶体对血管通透性影响的研究进展………………37致谢……………………………………………………………………………45个人简历……………………………………………………………………46中文摘要丙酮酸钠-羟乙基淀粉复苏对50%总体表面积烫伤大鼠肠道微血管通透性及肠屏障功能的影响摘要目的：临床常采用晶胶液体结合的方式治疗烧伤或脓毒症及各种低血容量性休克，胶体液以血浆、白蛋

5、白等天然胶体为优选，由于血制品的获取困难，羟乙基淀粉(hydroxyethylstarchHES)是常用的代血浆制品，以其快速、强效的扩容效果广泛应用于临床。但近些年国内外均发现因输入HES引起的严重不良反应，因而关于是否继续使用羟乙基淀粉等人工胶体及其优劣性引[1]起广泛的争论。以往多项研究表明丙酮酸钠具有抗酸、抗炎和抗氧化作用，[2]能纠正多类休克引起的糖代谢紊乱和酸碱失衡，保护脏器功能。本研究目的是采用丙酮酸钠作为羟乙基淀粉新的载体溶液应用于休克复苏，并与常用的氯化钠和醋酸钠林格液为载体的HES比较，确定丙酮酸钠

6、作为新的载体溶液是否能增强HES对血管内皮的保护作用，在一定程度上拮抗或减轻HES的副作用，克服其他载体溶液的缺陷，减轻烧伤引起的血管渗漏和组织水肿，保护肠微血管通透性及肠屏障功能。方法：1动物模型雄性SD大鼠100只，体重220g-270g，购入后适应性饲养1周。术前12小时禁食，4小时禁饮。戊巴比妥钠（50mg/kg）腹腔注射麻醉，剪除颈、背部、臀和腹部毛发，无菌操作颈静脉切开术置管，将大鼠放置在预制矩形泡沫模板的开口处，将裸露的皮肤浸在沸水中（100℃水浴，背部15秒，腹部8秒）造成50％总体表面积（TBSA）I

7、II度烫伤。假烫对[36]照组采用温水浸泡（37℃水浴，背部15秒，腹部8秒）。烫伤后将大鼠用特制的实验马甲固定，连接静脉给药及采血辅助装置后，放置于鼠笼中，马甲的万向轴装置能保证大鼠在持续输液的同时在笼内自由活动。2分组与处理：烫伤后根据处理不同随机分为：①假烫对照组（SC组，n=20）②烫伤不补液组（N组，n=20）；③丙酮酸钠-羟乙基淀粉组（Pyr-HES，SP组，n=20），、；④醋酸钠林格液-羟乙基淀粉组（Ace-HES，SA组，n=20）；⑤氯化钠林格液-羟乙基淀粉组（Nacl-HES，SN组，n=20）；

8、每组根据观察时间点不同又分烫伤后8h和24h两个亚组（每个亚组n=10）。各补液组均1中文摘要通过采用颈静脉切开置管输入，补液总量为0.75ml/kg×1%TBSA(即1/2胶体补液公式)，胶晶比例1:1，12h输完:前4h输入总量的1/2为晶体醋酸钠林格氏液，后8h输入总量的1/2为各胶体液。均采用微量输液泵严格按照计算所得输液