丙酮酸钠羟乙基淀粉对50%总体表面积烫伤大鼠肾功能的影响

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122493HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位丙酮酸钠羟乙基淀粉对50%总体表面积烫伤大鼠肾功能的影响研究生：高明娟导师：白晓东教授专业：外科学2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学•..•；.：位论文研究所获的研宄成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公共和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专

2、利等知识产权归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研宄生签名：高导师签章：年$月？^日河北医科大学研究生论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研宄工作及取得的研宄成果，除了文中特别加以标注等内容之外，文中不包括其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：裔耐辦

3、导师签章：1年3月>曰目录中文摘要……………………………………………………………………...1英文摘要………………………………………………………………………4英文缩写…………………………………………………………….…

4、………9研究论文丙酮酸钠羟乙基淀粉对50%总体表面积烫伤大鼠肾功能的影响前言……………………………………………………………………..10材料与方法……………………………………………………………...11结果……………………………………………………………………..17附图……………………………………………………………………..19附表……………………………………………………………………..28讨论……………………………………………………………………..35结论……………………………………………………………………..39参考文献…………………

5、……………………………………………..39综述羟乙基淀粉对肾功能的影响…………………………………………44致谢…………………………………………………………………………..51个人简历……………………………………………………………………..52中文摘要丙酮酸钠羟乙基淀粉对50%总体表面积烫伤大鼠肾功能的影响摘要目的：氯化钠,乳酸钠和醋酸钠羟乙基淀粉，作为胶体液用于低血容量休克的静脉复苏治疗，虽然能提高血浆胶体渗透压，扩充有效循环血量，但对肾脏及纤溶系统有损害作用，需要进一步改进液体的载体成分。以往研究表明，静脉或口服给予丙酮酸盐能减轻烧伤休

6、克引起的多器官功能障碍。因此，本研究假设用丙酮酸钠作为新的载体替代氯化钠或醋酸钠，构成丙酮酸钠羟乙基淀粉胶体液用于静脉液体复苏，能减轻肾功能损害，提高烧伤休克的复苏效果。本研究目的：1.比较丙酮酸钠羟乙基淀粉胶体液与其他两种羟乙基淀粉胶体液对50%TBSAIII°度烫伤大鼠引起的低血容量休克肾血流量和肾血管通透性的影响；2.评价丙酮酸钠羟乙基淀粉对肾功能损害的保护作用及可能机制。方法：1动物模型雄性SD大鼠180只，体重约220g-270g，购入后适应性饲养1周。术前12小时禁食，自由饮水。戊巴比妥钠（50mg/kg）腹腔注射麻醉，剪除背

7、部和腹部毛发，无菌操作颈静脉切开术置管，将大鼠放置在预制矩形泡沫模板，露出裸露皮肤，同时保护剩余皮肤，裸露的皮肤沉浸在沸水中（100℃水浴，背部15秒，腹部8秒）造成50％总体表面积三度（TBSAIII°）烫伤，烫伤后大鼠立即干燥。假烫对照组采用温水（37℃温水浴，背部15秒，腹部8秒）行腹部、背部浸泡。烫后使用马甲固定大鼠，连接静脉给药及采血辅助装置，并连接输液泵，设置好输液速度。将大鼠置于鼠笼中，万向轴装置可保证大鼠输液的同时可在笼内自由活动。2分组及处理实验组为丙酮酸钠-羟乙基淀粉组（SP组，N=40）、醋酸钠-羟乙基淀粉组（SA组

8、，N=40）和氯化钠-羟乙基淀粉组（SN组，N=40），另设两组对照组，假烫组（S组，N=40）和烫伤不补液组（N组，N=20）。各烫伤组根据伤后不同时间点分为4h、8h、12h、24h四个亚组（每组n=10）用于研究和比较各组肾脏功能的变化。1中文摘要3补液方式及用量采取颈静脉切开置管术补液。静脉补液组补液总量为0.75ml/kg×1%TBSA(即1/2胶体补液公式)，胶晶比例1:1，12h输完:各组前4h输入总量的1/2为晶体（均为醋酸钠林格氏液），后8h输入总量的1/2为不同胶体。均采用微量输液泵严格按照计算所得输液速度泵入。4指标

9、检测与方法分别于烫伤后4h、8h、12h、24h行剖腹手术，用激光多普勒血流仪测定肾表面血流量（RBF）；取肾组织FITC法测定肾血管通透性，干湿重法测定肾组织含水率；HE染色观察肾组织形态；