不同目标血糖管理对脓毒症大鼠肝脏形态及功能影响的研究

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1、分类号：密级：学号：2012109105单位代码：10759石河子大学硪士#像铪夂不同目标血糖管理对脓毒症大鼠肝脏形态及功能影响的研究学位申请人__________曾建琼指导教师程青虹主任医师申请学位门类级别医学硕士学科、专业名称麻醉学研究方向危重症医学所在学院医学院中国•新疆•石河子2015年5月分类号：密级：学号：2012109105单位代码：10759石河子大学硕士学位论文不同目标血糖管理对脓毒症大鼠肝脏形态及功能影响的研究学位申请人曾建琼指导教师程青虹主任医师申请学位门类级别医学硕士学科、专业名称麻醉学研究方向危重症医学所在学院医学院中国·

2、新疆·石河子2015年5月StudyontheimpactofdifferentlevelstargetglycemiccontrolonlivermorphologyandfunctioninratswithsepsisADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByZengJianqiong(Criticalcaremedicine)DissertationSuperviso

3、r:Prof.ChengQing-hongMay,2015石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间年(月//曰使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅

4、。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名:时间：，年彡月幻导师签名:时间:W年（月,/摘要目的：本研究采用完全随机对照双盲的方法，通过制作大鼠脓毒症模型，观察胰岛素不同目标血糖管理对脓毒症大鼠肝功能及形态学的影响，从而探讨胰岛素不同目标血糖管理对脓毒症大鼠肝脏损伤的保护作用及其可能机制。方法：SD大鼠40只随机分为5组(n=8)，通过盲肠结扎穿孔术(CLP)法制备大鼠脓毒症模型，按分组进行不同处理：sham组仅做开关腹处理，静脉泵注与其它各组等容量的生

5、理盐水；CLP组静脉泵注与胰岛素干预组等容量的生理盐水；A组静脉泵注胰岛素生理盐水溶液，目标血糖控制在4.4～6.1mmol/L；B组目标血糖控制在6.2～8.3mmol/L；C组目标血糖控制在8.4～10.0mmol/L。于造模前后不同时间点运用快速血糖仪检测大鼠的血糖水平(BG)，间隔1h。CLP术后12h处死，全自动生化仪检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及血浆比色法测定游离脂肪酸（FFA）水平；免疫组化测定肝组织PPAR－α(过氧化物酶体增殖物激活受体α)及CPT－1(肉毒碱棕

6、榈酰基转移酶1)表达水平；光镜及电镜观察肝脏组织形态学变化并行组织病理积分及线粒体损伤评分分析。采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，所有计量资料以均数±标准差(xs)表示,依据资料性质选用参数或非参数统计方法进行组间差异比较和相关分析.结果：①脓毒症组血清ALT、AST、FFA、肝脏线粒体损伤评分及病理组织损伤评分明显高于假手术组及各控制组（P＜0.05），A组较B，C组明显降低（P＜0.05），B组低于C组（P＜0.05）；②脓毒症组血清TG高于假手术组及各控制组（P＜0.05），Ａ组较Ｂ，Ｃ组增高，差异无统计学意义（P＞0.05），Ｂ

7、组高于Ｃ组差异无统计学意义（P＞0.05）；③脓毒症组血清HDL明显低于假手术组及各控制组（P＜0.05），Ａ组较Ｂ，Ｃ组增高，差异无统计学意义（P＞0.05），Ｂ组高于Ｃ组差异无统计学意义（P＞0.05）;④脓毒症组肝组织CPT-1及PPAR-a的表达明显低于各控制组及假手术组，但与C组差异无统计学意义（P＞0.05），A组较B,C组明显增高（P＜0.05），B组高于C组(P＜0.05）；⑤脓毒症组大鼠肝脏PPAR-a与线粒体评分呈负相关（ｒ＝-0.840，P<0.01）；脓毒症组CPT-1水平与线粒体评分呈负相关（ｒ＝-0.834，P<0.01

8、）；脓毒症组PPAR-a与CPT-1表达呈正相关（ｒ＝0.777，P<0.01）⑥光镜及电镜可见各控制组较脓毒症组肝脏形态