上颌骨缺损对吞咽功能影响的临床研究

《上颌骨缺损对吞咽功能影响的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、上颌骨缺损对吞咽功能影响的临床研究作者姓名：于淼专业：口腔临床医学导师：徐立群教授指导组成员：秦兴军副教授曲行舟副教授尹雪莱医师研究方向：颌骨重建与功能康复学号：4087209033申请学位：硕士培养单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院答辩日期：2015年4月24日ClinicalResearchonFunctionofDeglutitionofPatientswithMaxillaryDefectsCandidate：MiaoYuMajor:ClinicalStomatologyTutor:Prof.L

2、iqunXuDirectorsProf.XingjunQinProf.XingzhouQuDr.XuelaiYinSubject:ReconstructionandfunctionalrepairofjawStudentID:4087209033Application：Master'sDegreeAffiliation：NinthPeople’sHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaoTongUniversity,SchoolofMedicineDateApril24th,2015上海

3、交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，。独立进行研究工作所取得的成果除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本。文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年ｒ月７日上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论

4、文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在＿＿年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密口。＂＂（请在Ｗ上方框内打Ｖ）学位论文作者签名：指导教师签名：＂＾日期；於年ｒ月日日期；年月７日７摘要目的：回顾行上颌骨手术患者的临床信息及随访情况；调查上颌骨缺损患者吞咽功能情况；研究上颌骨缺损患者吞咽功能的影响因素。方法：回顾性分析2009年

5、6月至2012年4月在上海市第九人民医院行上颌骨手术的患者328例。采用安德森吞咽困难量表（MDADI）对随访到的200例上颌骨缺损患者进行吞咽功能问卷调查，并对其中8名患者进行客观吞咽视频造影检查（VFSS）。结果：导致上颌骨缺损的原因中，恶性肿瘤占83.54%，良性肿瘤占10.96%，非肿瘤性病变仅占5.49%。其中，以BrownⅡ、Ⅲ类上颌骨缺损和Brownb类上颌骨缺损为主，分别占85.06%、86.15%。上颌骨缺损修复以赝复治疗或不修复为主（77.44%），其次为软组织修复（17.99%），再次为

6、骨组织修复（4.57%）。上颌骨BrownⅠ类缺损患者吞咽功能较BrownⅡ、Ⅲ、Ⅳ类好（P＜0.0001），后三者之间无统计差异（P＞0.05）。对BrownⅡ类缺损而言，不修复、赝复治疗或软组织修复、骨组织修复患者的吞咽功能依次提升，且有统计学差异（P＜0.0001），赝复治疗和软组织修复患者的吞咽功能之间无统计学差异（P＞0.0083）。不同修复方式间差异主要体现在情感维度和生理维度上（P＜0.0001），而在功能维度上无显著差异（P＞0.05）；对BrownⅢ类缺损患者而言，不修复、赝复治疗、骨修复患

7、者的吞咽功能依次提升，且有统计学差异（P＜0.0001），这一差异在整体维度、情感为度、功能维度、生理维度上均有体现（P＜0.0001）。针对上颌骨缺损患者吞咽功能主观评价的多因素回归分析显示：缺损类型、修复方式和病理类型对患者吞咽功能的影响有显著性（P＜0.05）。客观吞咽视频造影检查显示上颌骨BrownⅡb类缺损患者进行不修复、赝复治疗、软组织修复、III骨组织修复后其吞咽功能依次上升。结论：BrownⅠ类上颌骨缺损患者的吞咽功能较BrownⅡ、Ⅲ、Ⅳ类上颌骨缺损患者强，后三者无显著差异；对BrownⅡ类

8、缺损而言，不修复、赝复治疗、软组织修复、骨组织修复患者的吞咽功能依次增强；对BrownⅢ类缺损患者而言，不修复、赝复治疗、骨修复患者的吞咽功能依次增强；上颌骨缺损类型、修复方式和病理类型是上颌骨缺损患者吞咽功能的影响因素。关键词：上颌骨缺损；吞咽功能评价；上颌骨修复方式；安德森吞咽困难量表；吞咽视频造影检查IVABSTRACTPURPOSE:Toreviewpatients’clinicalinfo