上消化道出血危险因素及对非静脉曲张性上消化道出血的危险度评估

《上消化道出血危险因素及对非静脉曲张性上消化道出血的危险度评估》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R573.2学校代码：10062密级：学号：2012602647硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目:上消化道出血危险因素及对非静脉曲张性上消化道出血的危险度评估TITLETheriskfactorsofuppergastrointestinalbleedingandtheriskassessmentofnon-varicealuppergastrointestinalbleeding一级学科：临床医学二级学科：全科医学论文作者：陈建梅指导教师:柴艳芬天津医科大学研究生院二O一五年五月分类号：R573

2、.2学校代码：10062密级:学号：2012602647学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：上消化道出血危险因素及对非静脉曲张性上消化道出血的危险度评估TITLETheriskfactorsofuppergastrointestinalbleedingandtheriskassessmentofnon-varicealuppergastrointestinalbleeding一级学科：临床医学二级学科：全科医学论文作者：陈建梅指导教师：柴艳芬天津医科大学研究生院二

3、O一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向

4、国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的:了解急诊医学科上消化道出血(uppergastrointestinalbleeding,UGB)的危险因素及对非静脉曲张性上消化道出血进行危险度评估。方法:进行回顾性研究，2013年1月至2014年1月于天津医科大学总医院急诊医学科首诊的上消化道出血患者140例，包括121例非静脉曲张性上消化道出血，收集患者的临床资料，性

5、别、病因、诱因、血常规、肝功能、肾功能、便常规+潜血、住院天数等，按年龄分为青、中、老3组，分析上消化道出血的影响因素。统计患者的收缩压、脉搏、黑便、晕厥、肝脏疾病、心力衰竭、血[1]尿素氮、血红蛋白，比较各临床指标，采用Blatchford评分系统对患者行危险度评估。统计学处理：收集的数据通过SPSS21.0统计工具进行处理。卡方检验方法适用于定性资料，LSD法做均数两两比较，p＜0.05认为差异有统计学意义。结果:（1）年龄与性别老年组发病最高，占45.0%，其次为中年组占32.9%，青年组较少，占22.1%。性别构成比：男：女

6、=2.8：1。（2）病因确诊为上消化道出血的患者共140例，消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管胃底静脉曲张、消化道肿瘤是其常见的病因，占81.43%，最常见的是消化性溃疡，以十二指肠溃疡为主。第二位和第三位病因中，青年组是急性胃粘膜病变、食管胃底静脉曲张；中年组是食管胃底静脉曲张、消化道肿瘤；老年组是急性胃粘膜病变、消化道肿瘤。（3）诱因饮食不当为青、中年组上消化出血的首位诱因，服阿司匹林为老年组上消化道出血的首位诱因。（4）临床表现黑便和呕血同时出现的情况最多，占33.6%；其次为黑便，占30.7%；呕血较少，占12.1%。（5）住

7、院天数住院天数7-14天的居多，占55.0%；小于7天的次之；大于14天占的比例相对少，其中老年组（25.8%）占最多，中年组（25.5%）次之，青年组（3.3%）最少。Ⅰ天津医科大学硕士学位论文（6）患病季节在这140例上消化道出血患者中，患病季节在冬季的患者有59例，占患者总数的42.1%；患病季节在秋季的患者有37例，占患者总数的26.4%；患病季节在夏季的患者有28例，占患者总数的20.0%；患病季节在春季的患者有16例，占患者总数的11.4%。（7）Blatchford评分121例非静脉曲张性上消化道出血，青年组低危7例，

8、中高危20例；中年组低危5例，中高危31例；老年组低危10例，中高危48例。有99位患者属于中高危组，低危组中0分的有3例。对再出血的评估，GBS的ROC曲线下面积为0.63(95%CI0.54-0.82,p＜0.05),提示GBS对