x线、超声、mri和18f-fdg pet-ct对腋淋巴结转移癌患者检出乳腺原发灶的价值研究

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1、分类号：R81学校代码：10062密级：学号：2012602260硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION18论文题目：X线、超声、MRI和F-FDGPET-CT对腋淋巴结转移癌患者检出乳腺原发灶的价值研究TITLEMammography,Ultrasonography,MRIand18F-FDGPET-CTindetectingtheprimarybreastmalignancyofpatientsinitiallypresentingasaxillarymetastasis一级学科：临床医学二级学科：影像医学与核医学论文作者：王红莉指导教师：刘佩芳

2、主任医师天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R81学校代码：10062密级：学号：2012602260学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION18论文题目：X线、超声、MRI和F-FDGPET-CT对腋淋巴结转移癌患者检出乳腺原发灶的价值研究TITLEMammography,Ultrasonography,MRIand18F-FDGPET-CTindetectingtheprimarybreastmalignancyofpatientsinitiallypresentingasaxillarymetas

3、tasis一级学科：临床医学二级学科：影像医学与核医学论文作者：王红莉指导教师：刘佩芳主任医师导师组成员：朱鹰青春天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全

4、部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：本课题旨在通过分析以腋淋巴结转移癌为首诊（临床触诊乳腺为阴性）患者的乳腺X线、超声、MRI和18F-FDGPET-CT表现，比较不同影像学检查方法对乳腺内原发癌灶的诊断效能，为临床制订诊治方案提供依据。资料与方法：回顾性分析2005年1月～2014年1

5、1月期间以腋淋巴结转移癌为首诊表现并行乳腺MRI检查的乳腺癌患者73例，其中61例同时行乳腺X线检查，69例同时行乳腺超声检查，19例同时行MRI导向的“第二眼”超声检查，22例同时行18F-FDGPET-CT检查。由2名高年资乳腺影像诊断医师对所有病例的X线图像、超声图像和MRI图像进行分析，并依据美国放射学院提出的2013年版乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）标准评估乳腺组织的构成，分析癌灶的X线表现、超声表现和MRI表现。X线上分析肿块的形态、边缘和密度，钙化的形态和分布及局限性不对称致密等；超声上分析肿块的形态学特征、回声类型、血流表现和后方回声，钙

6、化的分布类型及相关征象包括结构扭曲和导管改变等。MRI上分析癌灶的形态学表现或强化分布特征、内部强化特征和时间-信号强度曲线；18F-FDGPET-CT图像由2名高年资核医学医师共同阅片，在乳腺内浓聚部位勾画ROI，由计算机程序自动生成该部位的最大标准化摄取值（SUVmax），以病灶SUVmax≧2.0作为良、恶性判断的阈值。以病理诊断为金标准。采用SPSS17.0统计软件进行分析，运用百分比描述乳腺X线、超声、MRI和18F-FDGPET-CT检查对乳腺内原发癌灶的检出率和诊断准确率，采用χ2检验比较不同影像学检查方法对乳腺内原发癌灶的检出率和诊断准确率，以P<

7、0.05为差异具有统计学意义。结果：73例患者，63例行乳腺根治术，9例行乳腺保乳术，1例行MRI导向的“第二眼”超声引导下穿刺术。经病理证实60例为乳腺癌，包括非特殊型浸润性癌41例（68.3%），导管原位癌9例（15.0%），浸润性微乳头状癌3例（5.0%），浸润性小叶癌2例（3.4%），导管内癌伴灶性早期浸润2例（3.3%），微小浸润性癌2例（3.3%），富于糖原透明细胞癌1例（1.7%）。11例乳腺根治手术标本和2例乳腺保乳手术标本取材均未发现癌灶。61例患者行乳腺X线检查，经病理证实51例为乳腺癌，乳腺X检查检出16例，未检出35例；10例病理上未发现癌

8、灶，乳腺X