nlr、plr对急性冠脉综合征患者pci术后在院主要不良心血管事件的预测价值

《nlr、plr对急性冠脉综合征患者pci术后在院主要不良心血管事件的预测价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、学校代码10459学号或申请号201212443172密级公开硕士学位论文NLR、PLR对急性冠脉综合征患者PCI术后在院主要不良心血管事件的预测价值作者姓名：郭霄导师姓名：张金盈教授学科门类：医学专业名称：内科学（心血管）培养院系：第一临床学院完成时间：2015年5月Athesis（dissertation）submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterThePredictiveValueofNeutrophiltoLymphocyteRatioandPlatelettoLymph

2、ocyteRatioforIn-hospitalMajorAdverseCardiovascularEventsinPatientswithAcuteCoronarySyndromeundergoingPercutaneousCoronaryInterventionBy:GuoXiaoSuPervisor:Prof.JinyingZhangDepartmentofCardiologyTheFirstAffiliateHospitalofZhengzhouUniversityMay,2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人

3、在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：售个需曰期年t月飞上曰学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用

4、影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑W1:保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：rip曰期：7<0)、年t月飞6口摘要NLR、PLR对急性冠脉综合征患者PCI术后在院主要不良心血管事件的预测价值研究生：郭霄导师：张金盈教授郑州大学第一附属医院心血管内科中国河南郑州450052摘要背景动脉粥样硬化是引起急性心血管疾病发生的主要病理生理学进程。急性心肌梗死、缺血性卒中等对生命构成严重威胁的状态是由易损动脉粥样斑块的破裂所激发，这些

5、易损斑块大都具有薄的、高度炎性浸润的、胶原含量较少的纤维帽，先天性及获得性炎症反应强化了这一进程。既往20年发现中性粒细胞在易损斑块形成方面发挥了重要作用，它通过释放不同种类的酶来加速这一过程，例如明胶酶（基质金属蛋白酶）、胶原蛋白酶、弹性蛋白酶及髓过氧化物酶。因此，在心血管疾病的一级和二级预防中，循环中的中性粒细胞及其产物被作为是反应斑块不稳定性的潜在标记物。急性心肌梗死发生时，中性粒细胞是浸润到梗死区域的首要白细胞，它是导致心肌及血管损伤的主要介质。中性粒细胞浸润也是导致PCI术后无复流状态的直接原因，中性粒细胞峰值可能与再灌注损伤

6、有关。大量的临床研究已经报道了高的中性粒细胞基线水平与急性心肌梗死患者在院及短期死亡事件发生的关联，这与中性粒细胞的浸润及释放的对组织有损伤作用的酶有关，所以中性粒细胞水平是预测不良心血管事件的发生的一个有用指标。血小板活化在血栓形成及进展中发挥了关键作用，实验研究表明血小板及白细胞在急性心肌梗死病理生理方面有着交互作用，它们都黏附于冠状动脉闭塞处的内皮细胞腔面，血小板-中性粒细胞聚合物可能引起微脉管堵塞及微血栓形成，从而介导无复流现象的发生，所以血小板数量增加与不良的预后密切相I摘要关。淋巴细胞在急性心肌梗死及晚期心力衰竭发生时是减少

7、的，可能是对心肌缺血或梗死的生理性应激反应。淋巴细胞凋亡及前炎性细胞因子释放导致淋巴细胞在急性应激状态下明显减少。中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)、血小板淋巴细胞比率(PLR)结合两种相反变化，是预测急性冠脉综合征患者不良预后非常有用的指标。目的探讨行PCI术的急性冠脉综合征患者术前及术后血液学指标(包括白细胞数、中性粒细胞数、血小板数、淋巴细胞数、NLR、PLR)的差异及变化情况，比较术前及术后NLR、PLR对在院主要不良心血管事件的预测价值。方法采用回顾性研究的方法，共收集431例在郑大一附院心内科住院并行PCI术的急性冠脉综合征患

8、者，将所有研究对象根据临床诊断及PCI术后在院期间是否发生主要不良心血管事件（MACE）分为AMI并MACE组（39例）、AMI无MACE组(156例)、UAP并MACE组(34例)和UAP无MACE组（2