mri特异性对比剂在tace复查中的应用研究

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1、MRI特异性对比剂在TACE复查中的应用研究AnapplicationstudyofGd-EOB-DTPAMRIinthereviewwithconventionalresearchofTACE作者姓名：耿长帅领域（方向）：影像医学与核医学指导教师：王田蔚教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月30日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵

2、权的法律责任。吉林大学博士(或硕士)学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2015年6月1日中文摘要MRI特异性对比剂在TACE复查中的应用研究目的：利用普美显动态增强磁共振（gadoxeticacid-enhancedmagneticresonan

3、ceimaging，Gd-EOB-DTPAMRI）成像技术对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术（transarterialchemoembolization,TACE）术后病例进行影像学随访，并将随访中检出肝内转移或肝内复发小肝癌(smallhepatocellularcarcinoma,SHCC)的敏感性及特异性与常规MR检查方法（包括：平扫、平扫+动态增强、平扫+扩散加权成像）进行对比分析。探讨Gd-EOB-DTPAMRI对TACE术后病例影像学随访中肝内转移或肝内复发小肝癌筛查的临床意义。方法：我院2013年6月至2015年3月

4、中行TACE治疗，并于术后定期接受Gd-EOB-DTPAMRI和其它临床及影像学随访的12例原发性肝癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）患者的影像学资料进行回顾性分析，期间共检出肝内转移或肝内复发SHCC病灶共计70个。研究中以上述70个病灶的Gd-EOB-DTPAMRI及其中摘取的平扫、平扫+动态增强、平扫+扩散加权成像（Diffusion-weightedimaging，DWI）影像学资料为研究对象，由2名经验丰富的高资历影像诊断医师，用双盲法评估不同序列的图像特征，同时记录下所观察病灶的数目、大小

5、、分布位置及信号情况。将各扫描序列发现的病灶中符合该序列典型HCC表现的病灶定义为阳性病灶（NP）；将发现的可疑为HCC且I排除其它常规占位性病变的病灶定义为可疑病灶（NS），并将其中最终证实为SHCC的病灶定义为可疑病灶C（NSC），将其中截止本研究结束时仍不能确定临床诊断的病灶定义为可疑病灶U（NSU）；将相应扫描序列中未发现异常信号的病灶定义为阴性病灶（NN）。并以此计算不同成像序列对病灶检出的敏感性和特异性。其中将阳性病灶占总病灶数目的百分比定义为敏感性C（SC,SC=NP/70）；将阳性与可疑病灶C的数目之和占总病灶

6、数目的百分比定义为敏感性U[（SU,SU=NP+NSC）/70]。将阳性与可疑病灶C的数目之和占阳性与可疑病灶数目之和的百分比定义为特异性C[PC,PC=（NP+NSC）/（NP+NS）]；将可疑病灶C的数目占总可疑病灶数目的百分比定义为特异性U（PU,PU=NSC/NS）。为了增加诊断的准确性，避免由于记忆产生的偏差,要求将平扫、平扫+动态增强、平扫+DWI以及Gd-EOB-DTPAMRI分别间隔1周进行读片。最后，运用统计学分析软件SPSS17.0进行统计分析，比较不同序列检出病灶敏感性及特异性的差异，统计学方法使用t检验

7、和卡方（x2）检验，设定P值小于0.05差异具有统计学意义。结果：随访中临床确诊为肝内转移或肝内复发70个SHCC病灶的影像学资料，经两位阅片者读片在普美显增强扫描分别检测出病灶数目为64、62个，其检出病灶数在所有成像序列中最高（P＜0.05），其敏感性SC分别为50％、47.1％，SU分别为91.4％、88.5％，其特异性PU均为90.6％，PC为95.5％、95.3％，在＜1cm及1-2cm不同直径IISHCC的检出率上没有明显差异（P>0.05）；常规动态增强时相两位阅片者检出病灶数目均为44个，其敏感性SC分别为44

8、.2％、47.1％，SU均为62.8％，其特异性PU分别为81.2％、73.3％，PC分别为93.6％、91.6％，其对直径为1-2cm之间病灶检出方面有很高的检出率（74%-85.1%），而在病灶直径小于1cm的检出方面明显减低(48.8%-55.8%,P＜0.05)；DW