ct能谱成像在诊断鉴别肝内胆管细胞癌与肝细胞癌中的临床应用研究

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1、分类号论文编号密级二ｆ度＾著硕壬学位论文ＣＴ能谱成像在诊断鉴别肝内胆管细胞癌与肝细胞癌中的临床应用研究ＴｈｅＤｉａｎｏｓｉｓａｎｄＡｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＣＴＳｅｃｔｒａｌｉｍａｉｎｇｐｐｐｇｇｉｎＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇＩｎｔｒａｈｅａｔｉｃＣｈｏｌａｎｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｐｇＨｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａ研巧生姓名：李妍卓学号：２０１２１３２３指导教师：程红岩教授东方肝胆外科医院学科、专业：影像医学与核医学学位类

2、型：临床医学专业学位答辩日期：２０１５年５月二０—五年五月二ｆｉ＊《若硕：ｔ学位论文ＣＴ能谱成像在诊断鉴别肝内胆管细胞癌与肝细胞癌中的临床应用研究ＴｈｅＤｉａｎｏｓｉｓａｎｄ乂ｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＣＴＳｅｃ化ａｌｉｍａｉｎｇｐｐｐｇｇｉｎＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇＩｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃＣｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄＨｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒＣａｒｃｉｎｏｍａ李妍卓导师姓名：趕红岩教授申请学俭临庆医学专业挙位专业名称：影像医举

3、与核戾学培养单俭东方肝胆外科睽院东方巧胆外科医院第二军医大学上海独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果一。与我同工作的同志对本研巧所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。本人承担本声明的法律责任。￣学位论文作者签名：日期：年５月２＞日；＾＾｜学位论文版权使用授权声明本人完全了解第二军医大学有关保留、使用学位论文的规定，第二军医大学有权保留并向国家有关部口或机构送

4、交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权第二军医大学可将学位论文全文或部分内容编入《中国学位论文全文数据库》、《中国优秀博硕±学位论文全文数据库》等数据库进行检索。可Ｗ采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：＾汝导师签名：＞０日期：择［月日日期：巧年Ｔ月日目录摘要１Ａｂｓｔｒａｃｔ４中英文缩略词对照表８ｍｍ．１０参考文献口材料与方法１５一、研究对象．．．．．１５二、研究方法１５

5、Ｓ果１８一、影像学表现及结果１８二、能谱数据分析巧１．影像学表现及结果１８２．能谱数据分析１８２．１ＣＮＲ曲线分析１８２．２肝内胆管细胞癌与肝细胞癌比较分析２１２．３肝内胆管细胞癌与非典型肝细胞癌比较分析２８２．４巧内胆管细胞癌与肝细胞癌病灶低密度区比较分析３４職４０鱗４３参考文献４４附录４８５０参考１献５６６０在读期间发表论文ｆｍ６１ＣＴ能谱成像在橡巧鉴别肝内胆管细胞癌与肝细胞癌中的临床屆用研究摘要研究目的原发性肝癌为

6、肝内最常见恶性肿瘤，巧细胞癌（ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＨＣＣ）及肝内胆管细胞癌（ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ：ＩＣＣ）为肝癌常见病理分型，两者部分病例在临床上鉴别有困难，且两者治疗方案不同，明确诊，提高生存率Ｔ断有助于治疗方案的确定。肝癌诊断多依靠常规Ｃ或ＭＲＩ增强后两，者的特征性强化方式但部分肿瘤强化无明显特异性，诊断存在困难。本研巧利用能谱ＣＴ，分析比较ＨＣＣ及ＩＣＣ的能谱数据，判断其是否有助于两者影像学的诊断一鉴别，。通过ＣＴ新技术的应用判断能谱ＣＴ

7、能否为影像诊断提供个新的、重要的检查和参考标准，从而找出鉴别ＨＣＣ及ＩＣＣ最佳鉴别方法。研巧材料和方法从２０１３年１月至２０１４年１２月，共入组１３６例术前行腹部能谱ＣＴ检查并经手术病理证实的肝癌患者（ＨＣＣ组：１００例，ＩＣＣ组：３６例），并在ＨＣＣ中选取非典型肝细胞癌（ａｔｙｐｉｃａｌｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＡＨＣＣ）。分析病兰期能谱图像、，测量病灶强化区域、实性区域、病灶中屯（ｌｏｗｅｎｓ灶的或低密度区ｄｉｔｙ－ａｒｅａＬＤ）、正常肝组织（ｌｉｖｅｒｔｉｓｓｕｅＬ）和腹主动

8、脉的各能谱参数值，计算病灶，肝，脏对比噪声比（ｃｏｎｔｒａｓｔ化ｎｏｉｓｅｒａｔｉｏＣＮＲ），病灶与肝实质满（水）浓度的比值（ｌｅｓｉｏｎ，ｔｏｎｏｒｍａｌｈｅａｔｉｃｔｉ巧ｕｅｉｏｄ