58例原发性干燥综合征临床特点分析

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1、58例原发性干燥综合征临床特点分析58casesofprimarySjögren'ssyndromeclinicalfeaturesanalysise作者姓名：袁菲菲领域（方向）：内科学指导教师：张冬梅教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月20日中文摘要58例原发性干燥综合征临床特点分析目的：通过回顾性分析原发性干燥综合征(primarySjögren'ssyndrome,pSS)的临床表现、辅助检查等临床资料，总结原发性干燥综合征的临床特点，提高对原发性干燥综合征的诊断水平。方法：收集2009年12月至2014年1月住院的明确诊断为

2、原发性干燥综合征的58例患者的一般资料、临床表现、实验室检查、影像学及其他检查结果，应用统计学方法分析患者流行病学、临床特点以及之间的联系。结果：所有患者中男性3例，女性55例，男女之比为1：18.33；年龄范围为18～79岁，平均年龄为53.57±13.96岁；其临床表现呈多样化，常见的有：口干35例（60.34%）、眼干31例（53.45%）、关节疼痛21例（36.21%）、咳嗽20例（34.48%）、呼吸困难20例（34.48%）；实验室常规检查中异常的主要为：贫血28例（48.28%）、球蛋白升高23例（39.66%）、蛋白尿20例（

3、34.48%）、谷草转氨酶（AST）升高18例（31.03%）；免疫学检查中异常发生例数分别为：抗SSA抗体阳性57例（98.28%）、ANA筛查阳性54例（93.10%）、52kDa蛋白抗体45例（77.59%）、血沉（ESR）增快37例（63.79%）、抗SSB抗体阳性29例（50.00%）、抗SSA抗体和抗SSB抗体同时阳性29例（50.00%）、类风湿因子（RF）阳性29例（50.00%）；肺CT检查中异常的主要表现为：间质性肺炎18例（31.03%）、胸膜增厚16例（27.59%）、胸腔积液9例（15.52%）、肺大泡3例（5.17

4、%）；其他检查：24例患者行滤纸试验及角膜染色检查，结果符合干眼症的患者分别为23例、22例，17例患者行唇腺活检全部符合干燥综合征诊断，3例患者行唾液腺核素显像其中2例符合干燥综合征诊断；肾脏方面：58例患者中实验室检查提示存在肾脏损害的为37例，占总数的63.79%，其中有7例患者行肾穿刺活检术，病理诊断结果分别为膜性肾病3例，IgA肾病伴肾小I动脉硬化1例，慢性肾小管间质病变2例，肾小球轻微病变1例。不同年龄段间临床资料分析：咳嗽、谷草转氨酶升高、CRP升高在老年患者中多见，RF升高、C4下降在青年患者中多见；不同免疫学抗体与临床资料关

5、系：抗SSB抗体阳性容易表现为球蛋白升高、血小板减少，52kDa蛋白抗体阳性容易表现为口干、关节痛、贫血、球蛋白升高，抗SSA阳性合并52kDa蛋白抗体阳性容易表现为RF升高，而抗SSA阳性合并52kDa蛋白抗体阴性容易表现为咳嗽、呼吸困难、间质性肺炎。不同免疫学抗体之间关系：抗SSA抗体、抗SSB抗体同时阳性常合并52kDa蛋白抗体阳性。结论：1.58例原发性干燥综合征患者中主要以女性多见，发病年龄以中老年为主。2.临床表现以口干、眼干最为多见；实验室检查中以贫血、球蛋白升高、抗SSA抗体阳性、ANA筛查阳性明显多见；其他检查中滤纸试验、角

6、膜染色及唇腺活检阳性率均较高。3.咳嗽、谷草转氨酶升高、CRP升高在老年患者中多见，RF升高、C4下降在青年患者中多见。4.抗SSA抗体、抗SSB抗体同时阳性常合并52kDa蛋白抗体阳性，口干、关节痛、贫血、球蛋白升高、RF升高在52kDa蛋白抗体阳性患者中多见，间质性肺炎等呼吸系统表现在52kDa蛋白抗体阳性患者中多见。球蛋白升高、血小板减少在抗SSB抗体阳性患者中多见。关键词：原发性干燥综合征临床特点流行病学IIAbstract58casesofprimarySjögren'ssyndromeclinicalfeaturesanalysi

7、seObjective：Throughretrospectiveanalysistheclinicalmanifestation,auxiliaryexamina-tion,clinicaldataofprimarySjögren'ssyndrome(primarySjögren'ssyndrome,pSS),summarizetheclinicalcharacteristicsofprimarySjögren'ssyndrome,i-mprovethediagnosticlevelofprimarySjögren'ssyndrome.Met

8、hods：Weselectthegeneralinformation,clinicalmanifestation,laboratoryexami-nation,im