200例颅内静脉窦血栓形成的临床分析

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1、_授予单位代码10089学号或申请号20123068HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位200例颅内静脉窦血栓形成的临床分析研究生：燕犁天导师：王惠娟教授专业：神经病学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研宄所获得的研宂成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担相应法律责任

2、。研究生签名导师签二级学院领导盖章：丨f~(•j-川-穿V:月一日/河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研宄成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人巳经发表或撰写的研宄成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：导师签章:lots年、月目录中文摘要…………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………4英文缩写…………………………………………………………………8研究论文200例颅内静脉窦血栓形成的临床分析前言…………………………………………

3、………………………9材料与方法…………………………………………………………9结果…………………………………………………………………10附图…………………………………………………………………14附表…………………………………………………………………15讨论…………………………………………………………………17结论…………………………………………………………………24参考文献……………………………………………………………24综述颅内静脉窦血栓形成的临床进展…………………………………27致谢………………………………………………………………………38个人简历……………………………………………

4、……………………39中文摘要200例颅内静脉窦血栓形成的临床分析摘要目的：探讨颅内静脉窦血栓形成（CVST）患者的危险因素及病因、临床表现、脑脊液及影像学表现、治疗方法及预后。方法：收集2007~2013年我院住院治疗的CVST患者200例，回顾性分析其临床特点，包括人群发病特点、可能病因、临床表现、脑脊液特点、影像学特点、治疗方案及预后情况。结果：1性别、年龄及起病形式200例CVST患者中，男性56例，女性144例，男女比例1:2.6，年龄7~73岁，平均年龄为33.02±12.49岁，其中21~40岁患者有129例，所占本组CVST患者比例为64.5%，起病形式以急性或亚急性起

5、病多见。2危险因素本组CVST患者中常见的发病原因及可能的危险因素为感染性疾病75例（37.5%），妊娠及产褥期65例（32.5%），血液系统疾病43例（21.5%）。在本组CVST男性患者中最常见病因及可能的危险因素为感染性疾病31例，占所有本组CVST男性患者的55.36%；本组CVST女性患者中最常见病因及可能的危险因素为妊娠及产褥期妇女65例，占所有本组CVST女性患者的45.14%。本组CVST患者中166例（83%）患者存在一种或多种危险因素，其中60例（30%）存在两种及以上的危险因素，34例（17%）经过病史采集、神经系统查体和实验室及影像学辅助检查，未发现CVST目

6、前已知的病因及危险因素。3临床表现本组CVST患者中最常见的首发症状为头痛172例（86%）。本组CVST患者的临床表现各不相同，包括头痛伴或不伴恶心呕吐178例（89%）、癫痫60例（30%）、视力下降50例（25%）、肢体活动障碍45例（22.5%）、视乳头水肿42例（21%）、颈抵抗40例（20%）、意识障碍27例（13.5%）、眼球活动受限20例（10%）、语言障碍15例（7.5%）、感觉障碍11例（5.5%）、记忆力下降4例（2%）。1中文摘要4脑脊液检查本组CVST患者中有75例行腰穿检查，55例脑脊液压力增高，20例脑脊液压力处于正常，考虑可能与静脉侧枝循环开放或血栓部

7、位为皮层静脉相关，10例脑脊液蛋白增高，75例脑脊液糖及氯化物均处于或接近正常。5影像学检查影像学检查主要包括头CT、磁共振成像及数字减影血管造影，本组病例中153例患者行头CT检查，其中56例头CT平扫未见明显异常，头CT检查阳性率仅为63.4%；200例患者均行MRI和（或）MRV检查，其中193例发现异常，检查阳性率为96.5%；101例患者进行DSA检查，均可发现血栓的部位及轮廓而得到确诊，检查阳性率为100%，是CVST诊断的金标准。经过上述影像