颅内静脉窦血栓形成的眼部临床特点分析

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1、颅内静脉窦血栓形成的眼部临床特点分析颅内静脉窦血栓形成的眼部临床特点分析【摘要】目的：观察分析颅内静脉窦血栓(CVST)形成的患者的眼部特征。方法：分析数字减影血管造影检查后确诊的颅内静脉窦血栓患者120例的临床资料，其中男性患者55例，女性患者65例,男女比例为1：1.2,最小年龄为16岁，最大年龄为70岁，最常见于20〜50岁。依据患者的不同发病方式，可以分为急性起病(2d以内)、亚急性起病(2d〜1个月)、慢性起病(1个月以上)三组，观察分析他们眼部以及全身的表现特点与检查的关系。其中60位患者在确诊并且

2、治疗后有将近1年的随访观察。结果:120例患者里面以眼部病症为首发的为25例，占22%；具有眼部病症和其他病症的为40例，占33%。非眼部病症作为首发的为50例，占44%。各组患者之间首发症状并不存在显著地统计学意义。最常见眼部症状表现为视觉模糊和视力下降，占眼部异常为主的85%.最常见眼部体征是视盘水肿，占本组患者比例为48.1%.60例随诊患者当中,有15例患者因为视神经萎缩出现了视力严重的减退，占随访总数的25%。眼部变现情况都与CVST所引起的颅内高压有一定关系。结论：CVST患者群体中有1/3具有眼部

3、症状；约1/5患者以眼部症状作为首发表现。视力状况下降、视盘水肿作为常见表现。对于原因不明的颅内压增高患者应时刻警惕CVSTo【关键词】颅内栓塞及血栓形成/并发症;静脉；眼部疾病；视乳头水肿【文章编号】1004-7484(2014)06-3892-01颅内静脉窦血栓形成(CVST)被称为是脑血管疾病中一种比较特殊的类型，临床表现的症状多为头痛、恶心、呕吐、视盘水肿等颅内压增高的特征，其中以眼部症状较为常见，甚至来说某些患者仅仅表现为眼部疾病症状，因而首诊于眼科［1］。极容易造成误诊漏诊情况。近年来，随着科技的进

4、步，磁共振成像、磁共振静脉成像以及数字减影血管造影等技术不断的成熟应用，这类疾病的诊断水平不断提高，并且已为人们所熟知。虽然对CVST这类疾病临床观察以及报道的例子较多，但很少有人探究其临床特点与眼部表现的关系，为此对近年來我院收治的120例CVST患者的临床资料进行了系统的分析，希望对CVST的早期确诊、早期治疗方面提供更为丰富、更有意义的临床资料。1对象和方法细致冋顾分析解放军医院2000年至2005年间神经内科以及介入科入院的120例CVST患者的临床资料。患者群体中，男性55例，女性65例，女性数量多于

5、男性。首发年龄最小为16岁，最大为70岁，多见于20〜50岁，在30〜40岁左右表现出首发高峰期特点。病因分为感染性和非感染性两种。所有的患者除了临床症状和必须的全身检查之外，主要是依据DSA检查作出的常规诊断。血栓形成部位多数表现为多发性血栓，其中，单纯上矢状窦血栓30例，约占患者总体的24%；单纯侧窦血栓患者为29例，占患者总数量的24.6%；单纯直窦血栓数量为4例，占患者总数量的3.4%；上矢状窦联合测窦血栓患者为31例，占患者总体数量的比例为26.3%；上矢状窦联合直窦血栓3例，占患者总体的2.5%；海

6、绵窦血栓数量为3例，山患者总体的2.5%；颅内大、小静脉血栓数量为4例，占患者总体的3.4%；3个部位以上血栓数量为10例，占患者总体的8.5%o另外的5位患者除了存在血栓形成外，还存在硬脑膜动静脉痿形成，山患者总体的比例为4.2%o根据患者的不同起病方式可以分为急性起病（2d以内）、亚急性起病（2d〜1个月）、慢性起病（1个月以上）3种[2],进行回顾分析时，重点对患者的一般性资料、全身表现和眼部表现的关系进行了分析比对，比较不同的起病方式患者眼部首发的表现存在差异与否。其统计学分析可采用SPSS10.0软件

7、完成，以P<0.05作为差异有统计学意义。2结果120例患者中以眼部病症作为首发表现的患者为25例，占总数的21%,全部经过眼科的细致检查排除了眼部病变的可能，并且采用CT或者MRI作为检查手段用以排除颅内病变的可能；眼部症状和其他症状同时存在的患者为40例，占总体的33%；非眼部症状作为首发表现的患者为50例，占总数的44%。三种不同的起病方式患者眼部首发表现的比例不存在明显的统计学意义。全部的患者中，有视物模糊与视力减退、眼部疼痛、视物成双影、视物变形和视野存在异常等眼部症状作为首发表现者为70例。其中，视

8、物模糊和视力减退患者为60例，占眼部症状总体数量的85%,视物成双影患者22例，占有眼部症状为首发表现患者数量的31%；眼部疼痛患者为14例，约占总数量的20%。眼部检查后发现存在异常的患者为83例，月约占患者总体数量的70%。除了有视力下降、视物变形和复视以外，主要的表现有眼球运动受到限制、结膜充血、眼球外凸、眼球震颤和眼底改变[3]。3讨论通过DSA的细致检查，CVST诊断的准确率