高龄患者tha使用骨水泥柄与生物柄疗效的比较

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1、分类号：密级：UDC：学号：416523212133南昌大学专业学位研究生学位论文高龄患者THA使用骨水泥柄与生物柄疗效的比较Comparisonoftheeffectivenessofelderlypatientswithcementhandleandbiologicalhandleintotalhiparthroplasty王振宇培养单位（院、系）：南昌大学第一附属医院指导教师姓名、职称：李晓峰副教授专业学位种类：临床医学专业领域名称：外科学(骨外)论文答辩日期：2015年5月30日答辩委员会主席：评阅人：2015年

2、5月学位论文独创性声明学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件

3、和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目姓名学号论文级别博士□硕士□院/系/所专业E_mail备注

4、：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：随着医学的不断发展，人工全髋关节置换术（Totalhiparthroplasty，THA）的应用范围越来越广泛。越来越多的年轻患者更倾向于生物柄人工全髋关节置换术，相对而言，骨水泥柄更多的应用于高龄患者人群，目前，两种柄的使用存在不同看法，存在着较大的争议。本次研究对象是在我院接受THA的高龄患者（>70岁），通过对比骨水泥柄与生物柄的临床疗效，为高龄患者采用何种类型假体提供依据。方法：回顾性分析南昌大学第一附属医院于2011年1月至2013年1

5、月收治的采用人工全髋关节置换术（THA）的182例高龄患者(>70岁)，包括股骨颈骨折89例、股骨头无菌性坏死32例、退行性髋关节炎61例。根据假体类型的不同，将入组患者分为骨水泥柄组45例，其中男25例，女20例，年龄71岁~95岁；生物柄组137例。其中男79例，女58例,年龄71岁~98岁。在围手术期，评价两组患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均术后引流量、平均术后开始负重时间、平均住院时间及术中与术后并发症；在随访期，评价两组患者的Harris评分、假体松动情况。结果：1、围手术期，两组的平均手术时间、术中并

6、发症发生骨水泥反应的心血管事件经比较，差异具有统计学意义（P<0.05），而两组的平均术中出血量、平均术后引流量、平均术后开始负重时间、平均住院时间、术后并发症经比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05）。2、随访期，两组患者术后1、6、12、24个月Harris髋关节评分差异均不具有统计学意义（P>0.05）。在骨水泥柄组中，术后6个月的Harris髋关节评分优于术后1个月（P<0.05）；术后1年的Harris髋关节评分优于术后1个月（P<0.05）；术后6个月的Harris髋关节评分与术后12个月相比，差异不具有

7、统计学意义（P>0.05）。在生物柄组中，术后6个月的Harris髋关节评分优于术后1个月（P<0.05）；术后12个月的Harris髋关节评分优于术后1个月（P<0.05）；术后6个月的髋关节评分与术后12个月相比，差异不具有统计学II摘要意义（P>0.05）。两组患者术后24个月均未出现假体松动，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：于高龄患者而言，生物柄组术中操作手术时间短、无骨水泥并发症发生，较骨水泥柄组具有一定的优势；而两组术中出血量、术中出血量、平均术后引流量、术后开始负重时间、平均住院时间、术后并发症、假

8、体松动情况相比无明显差别，而两组患者术后Harris评分均改善明显，因此，在高龄患者THA中，骨水泥柄及生物柄都能获得良好的临床疗效，需要在手术前对患者的一般情况进行全面评估，并结合术者的手术技巧和熟练程度来选择适合高龄患者的人工关节假体。关键词：高龄患者；骨水泥柄；生物柄；疗效比较IIIAbstractABSTRA