高尿酸血症与脑卒中风险前瞻性研究的meta分析

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1、分类号：密级：UDC：学号：416522812071南昌大学专业学位研究生学位论文高尿酸血症与脑卒中风险前瞻性研究的meta分析Hyperuricemiaandriskofstroke:asystematicreviewandmeta-analysisofprospectivestudies黎敏培养单位（院、系）：南昌大学第二附属医院指导教师姓名、职称：唐震宇副教授主任医师申请学位的学科门类：医学学科专业名称：神经病学论文答辩日期：2015年5月31日答辩委员会主席：评阅人：2015年5月学位论文独创性声明学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研

2、究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇

3、编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目姓名学号论文级别博士□硕士□院/系/所专业E_mail备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：研究显示高尿酸血症可能增加脑卒中事件风险，但是迄今为止，这两者的关系仍存在争议。因此，我们认为有必要运用meta分析的方法

4、以系统地评价高尿酸血症与脑卒中发病/死亡是否存在关联。材料与方法：通过检索多个电子数据库并参考以前的meta分析文献，对2015年3月之前发表的有关高尿酸血症与脑卒中关系的文献进行筛选；此外，手工检索所得文献的参考文献作为补充。本研究全部纳入的文献为评价高尿酸血症与脑卒中发病/死亡关系的前瞻性队列研究。通过使用随机效应模型汇总各个报道了多因素调整后相应相对危险度(RelativeRisk，RR)及其95％可信区间(ConfidenceInterval，CI)的研究。为了进一步深化结果和检验结果稳定性，本研究还进行了亚组分析、剂量反应关系分析、以及敏感性分析。发表偏倚检验通过

5、检查漏斗图对称性和Begg’s秩检验实现。结果：总共15篇文献符合纳入标准，其中1篇文献纳入2个不同队列研究，因此，共16个前瞻性队列研究纳入meta分析，最终确定包括1048058参与者及23001例脑卒中的16项前瞻性研究结果用于评价高尿酸血症是否是脑卒中的危险因素。合并分析显示，高尿酸血症对脑卒中发病及死亡风险的RR值分别为1.21(1.08-1.35)、1.33(1.24-1.43)。异质性检验对应的P值22分别为0.014（I=51%）、0.128（I=32.8%）。亚组分析结果显示，在男性人群中，高尿酸血症对脑卒中发病及死亡风险的RR值分别为1.15(0.92-

6、1.44)、1.26(1.14-1.40)；剂量反应关系分析结果显示，每升高1ml/dl的血清尿酸水平对应发生脑卒中死亡风险的RR值为1.30(1.02-1.67)。在女性人群中，高尿酸血症对脑卒中发病及死亡风险的RR值分别为1.19(1.04-1.36)、1.41(1.31-1.52)；剂量反应关系分析结果显示，每升高1ml/dl的血清尿酸水平对应发生脑卒中死亡风险的RR值为1.35(1.08-1.70)。敏感性分析结果提示合并后的RR值较稳定。漏斗图及Begg’s检验结果均提示，脑卒中发病及死亡风险不存在发表偏倚，对应的P值分别为0.91、0.73。结论：当前的meta

7、分析研究结果提示，高尿酸血症增加脑卒中发病及死亡风险；在男性及女性人群中，血清尿酸水平与脑卒中死亡风险呈现剂量II摘要反应关系。未来需要更多的证据证实高尿酸血症是否为影响脑卒中发病风险的可调整因素。关键词：高尿酸血症；发病率；死亡率；Meta分析；脑卒中IIIAbstractABSTRACTObjective:Hyperuricemiamaybeassociatedwithanincreasedriskofstroke,buttodateresultsfromprospectivestudieshavebeenin