靳三针疗法对脑卒中偏瘫患者脑电、肌电影响及临床观察

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1、分类号学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级公开学号２０１２２１０７１１４參、，广对中（１為大摩ＧｕａｎｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｇｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ博士学位论文靳三针疗法对脑卒中偏瘫患者脑电、肌电影响及临床观察学位申请人杨雪捷指导教师姓名柴铁勒专业名称针灸推拿学申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年５月■■■■■■■■■ｆ‘－？广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工

2、作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在稳文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承，学位论文作者签￥曰期２２＾曰：＞月／５年ｉ关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件或电子版。，允许被查阅和借阅本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印。、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位

3、论文（保密论文在解密后应遵守此规定）ｙ｝：Ｉ论文作者签救逢翻輕名日期：／＾：年义月之二日摘要目的：从脑电及表面肌电探讨靳三针疗法对脑卒中肢体功能障碍患者的作用机制，并观察靳三针疗法对脑卒中肢体功能障碍患者运动、日常生活、大脑功能等的影响，一希望能通过电生理角度进步掌握患者恢复程度、靳三针疗法对患者的作用机制，一以期为临床治疗本病有更进步的协助治疗方案，辅助临床医师优化治疗方案、提一高疗效，更进步减少患者的痛苦、改善患者的生存质量及预后。方法：（１）依据《１９９５年全国第四届脑血管病学术会议》中脑卒中诊断标准选取２２０？名符合纳

4、入标准的脑卒中患者（４４８０岁），随机分为治疗组（靳三针组）与对照组通针刺组），治疗组１２０１００（普例，对照组例，分别采用靳三针针刺法和普通针刺法进行治疗。治疗分２个疗程，每个疗程４星期，针刺治疗每天１次，每次３０分钟。治疗前、完成第２个疗程后分别进行①基本日常生活活动及疗效评定，采用常用的评估工具：改良Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＭＢＩ），改良的Ｒａｎｋｉｎ量表（ｍＲＳ）；②肢体运动功能－Ｍｅｙｅｒ上肢－疗效评定采用，ｌｅｙｅｒ，：Ｆｕｇｌ及下肢运动功能评分ＦｕｇＭ平衡功能评分Ｆｕｇ－－ＭｌＭｅｙｅｒ四肢感觉功能评分，Ｆｕｇｌｅｙｅｒ关节活动度及疼痛评分③神

5、经系统专；科评定采用：美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ量表）评分，观察２个疗程治疗前后患者肢体运动、感觉功能、日常生活能力、神经损伤恢复程度。（２）在纳入临床研宄的脑卒中患者中选取靳三针治疗组患者进行脑电信号检？测，予行床边脑电监测检查时，每名患者监测约２０３０分钟左右，嘱患者在病床上５采用仰卧位调整进入安静闭眼、放松状态：记录，再行脑电采集分钟平稳脑电图后，进行针刺治疗，再持续记录１５分钟及起针后５分钟平稳脑电图。注意同步观察记录患者的行为动作变化、病房环境变化、护理操作情况等，作为副除、分析脑电ａ９８数据时的参考。观察各个导联所录、、

6、、ｅ波平均功率及波幅分别在三个阶段的变化。（３）在纳入临床研究的脑卒中患者中，分别对靳三针治疗组和普通针刺对照组各３０例患者的上、下肢进行表面肌电信号检测，观察２个疗程前后患健侧ＲＭＳ比值的变化。结果：＂－＝＝（１）经卡方检验＜＾１．１１７，＾０．２９１）０．０５，两组性别经卡方检验，不能认，为两组性别例数差异具有统计学意义，因此两组具有可比性。两组患者年龄经；；检／＾００５验，．，不能认为两组患者年龄差异具有统计学意义，因此两组有可比性。（２）两组患者治疗前量表评定情况对比采用独立样本ｔ检验，／＾０．０５，不能认为两组患者各项量

7、表评定情况的差异具有统计学意义，因此两组具有可比性。患者Ｉｔ０５治疗前后量表评定情况比较采用配对样本，Ｋ０．，－异有统计学意义检验，即治疗组治疗疗效显著有统计学意义。ｔ０５两组患者治疗后量表评定情况对比采用独立样本检验，代．０，差异有统计学意义，即治疗组疗效与对照组疗效差异显著有统计学意义。ａａ（３）节律平均功率、节律波幅在针剌前静息状态阶段、留针阶段、拔针后状态阶段情况对比采用单因素方差分析，Ｋ０．０５，差异有统计学意义，即ａ节律平均功率在留针阶段、拔针后