长期右室单腔起搏及双腔起搏对患者生活质量影响的对比研究

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1、分类号：R541.7学校代码：10062密级：学号：2012602331硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：长期右室单腔起搏及双腔起搏对患者生活质量影响的对比研究TITLEComparedStudyoftheeffectoflong-termrightventricularsingle-chamberanddual-chamberpacinginpatientsonlong-termqualityoflife一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：田兵指导教师：徐延敏教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R541.7学校

2、代码：10062密级：学号：2012602331学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：长期右室单腔起搏及双腔起搏对患者生活质量影响的对比研究TITLEComparedStudyoftheeffectoflong-termrightventricularsingle-chamberanddual-chamberpacinginpatientsonlong-termqualityoflife一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：田兵指导教师：徐延敏教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位

3、论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密

4、，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要目的探讨中文版SF-36量表在起搏器植入患者中（包括双腔全自动起搏DDD及心室抑制型按需起搏VVI）生活质量的调查，并利用该量表比较两种起搏器植入模式对患者生活质量的影响，为起搏器患者心脏起搏治疗提供适宜的选择，并分析可能的影响因素。方法入选2006-2013年在天津医科大学第二医院心内科收治的严重心律失常患者142例，符合条件的患者按两种起搏器植入模式分为单腔起搏器（VVI）植入组67例和双腔起搏器（DDD）植入组75例。入选患者基

5、本资料完整。随访时间平均为（2.8±1.27）年。采用SF-36量表随访并统计两组患者起搏器植入前后生活质量数据，并用相关统计学方法进行比较。测量部分患者左房内径、左室舒张末期内径、右心室内径、左室射血分数等心脏超声指标，记录并进行统计分析。本研究应用SF-36量表及通过部分患者的心脏超声心动图指标，讨论两种起搏模式对患者心脏结构及功能的影响及可能机制，是否具有临床指导意义。结果1.DDD组及VVI组之间平均年龄、男女比例、基础心脏病病史、心功能分级方面比较无显著性统计学差异，具有可对比性。2．SF-36量表中8个维度计分后经统计后得出，DDD组与VVI组术后生活质

6、量QOL均较术前有明显提高，但术后比较中，生理功能、总体健康、躯体疼痛、活力、情感职能没有统计学差异（P=0.791、0.87、0.878、0.465、0.481、0.941），只有生理职能、社会职能在两组中有统计学意义（P=0.002、0.048）3．两组心脏超声结果显示，DDD及VVI两种起搏模式在患者术前术后左心房内径、左室内径大小、右室内径大小、左室射血分数、左心舒张功能均无显著统计学差异（P>0.05），但VVI组较DDD组在左室射血分数有降低趋势（60±5.57vs58.05±5.24，P=0.175），而VVI组术后左室射血分数则较术前降低趋势（60±

7、5.91vs58.05±5.24，P=0.122），但均无统计学差异（P>0.05），DDD组术前术后心脏超声各项指标均无显著差异（P>0.05）。VVI组左房内径大小在术后较术前有增大趋势（36.017±4.24vs37.455±4.4，P=0.141），DDD组左房内径大小并无显著差异（36.609±4.358vs37.768±4.87，P=0.41）结论1.中文版SF-36量表适用于起搏器植入患者生活质量的评价，且内部一致性较好。2．DDD组和VVI组患者术前生活质量无显著差异，两种起搏植入模式均I可显著缓解患者不适症状，术后两组仅生理职能与社会职能两项存