逆行腓骨长、短肌联合肌皮瓣的解剖学研究

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2、业：基础医学研究方巧：人体解剖与组织胚胎学所在学院：医学院＾＇一．—：又．二〇—五年五月－？．．Ｖ＇—．．如．戀杂＃义拿逆行排胥长、短肌联合肌皮瓣的解剖学研究论文作者签名■；指导教师签名確论文评阅人１；向宇燕，副教授，硕导，南华大学医学院评阅人２：谭建国，副教授，南华大学医学院答辩委员会主席：罗学港，教授，博导，中亩大学湘雅医学院委员１：陈熙，教授，南华大学医学院委员２：彭田红，教授，硕导，南华大学医学院委员３：易石坚，主任医师，深圳福田区福永人

3、民医院委员４：万巧副教授，硕导，南华大学医学院答辩日期：２０１５年５月１７日南华大学学位论文原创性声明，工本人声明所呈的学位论究作及交文是本人在导师指导下进行的研取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加ｌｉＵ示注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南华大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已。在论文了明明。中作确的说本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担；者签名年月之巧作户等心１２＾南华大学论权使用授权

4、学位文版书本（／）±学位期导下完学位论文是本人在南华大学攻读博硕间在导师指。本论文成的学位论文的研究成果，本论文究Ｗ归南华大学所有的研内容不得。、其它单位的名义发表本人，：同意南华大学有关保留使用学位论文的规定即学校有权，允保留学位论文许学位论文被查阅和借阅；学校可Ｗ公布学位论文的全部，可或部分内容Ｗ采用复印、印或其它手段保留学位论文；学校可根缩国家或湖南据省有关部口规定送交学位论文。同意学校将论文加入《中国优秀博硕±学位论文全文数据》，《秀博硕±学位论全数库并按中国优文文据库出版。章程》规定享受

5、相关权益同意授权中国科学信息技术研究所将本学位论文收录《全文络。到中国学位论文数据库》，并通过网向社会公众提供信息服务对于。涉密的学位论文，解密后适用该授权曰作者签名年月么２ｄＺ长？签名矿年巧导师＾月又身逆行腓骨长、短肌联合肌皮瓣的解剖学研究摘要:[目的]通过传统的标本大体解剖与现代的血管灌注方法及3D重建技术，对小腿的外侧部与腓骨长、短肌及其周围皮肤和软组织的血供进行研究，探讨逆行腓骨长、短肌联合肌皮瓣的血供特点及在手术过程中的注意事项，设计适合小腿中下部以及足踝部修复的联合肌皮瓣，并将其应用于临床中，以

6、简化相关手术的过程，提高治疗的效果。[材料与方法]1.新鲜下肢标本20侧，动脉灌注红色乳胶，解剖观测腓动脉、腓骨的长、短肌以及其表面的皮肤与营养血管的起始、分支、走行及分布的情况。2.新鲜标本2具，动脉灌注乳胶-氧化铅混悬液，CT扫描后三维重建小腿与足部血管。[结果]1.腓动脉起自胫后动脉占90%，起自腘动脉和胫前动脉各占5%。起始处外径为(3.62±0.88)mm，沿途发出了多条肌支，供给比目鱼肌、拇长屈肌、腓骨长、短肌及表面皮肤。2.腓动脉发出皮支(5.32±1.13)支，从比目鱼肌与腓骨长肌间隙穿出，供血于小腿外侧皮肤，平

7、均外径(0.72±0.03)mm,腓动脉穿支的血管蒂可游离(3.61±1.25)cm，每个皮动脉穿过肌间隙后都有前后的升支与降支，且互相吻合。3.腓动脉的终末支由胫腓骨的骨间膜之中穿出，走行于趾长伸肌与腓骨短肌的肌间隔之中。动脉外径(1.12±0.53)mm，分为升支和降支。腓动脉于踝间连线上(6.32±2.81)cm处发出交通支与胫后动脉交通，外径(1.12±0.25)mm，贴胫骨后骨膜水平向内与胫后动脉相交通。4.腓骨长肌起于腓骨上端的外侧，上半部分的血供由I胫前动脉的分支提供，而下半部分的血供则由腓动脉的分支提供。其肌腱由

8、外踝的后方进入到足底部并斜向前内侧部，在内侧楔骨与第1跖骨的下方外侧处终止。5.腓骨短肌起自腓骨的外侧面，全长都被腓骨长肌所覆盖，肌与肌腱结合处平均距外踝上(1.41±1.05)cm，其短腱绕过了外踝的后方向前侧，在第5跖骨底部终止。其肌腹的上方有一支由胫前动脉