边缘系统白质微结构的改变与帕金森病抑郁的关系

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1、学校代码10459学号或申请号201212443255密级公开硕士学位论文边缘系统白质微结构的改变与帕金森病抑郁的关系作者姓名：段晓佳导师姓名：朱红灿学科门类：医学专业名称：神经病学培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2015年3月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheRelationshipbetweenChangesofWhite-MatterinLimbicSystemandDepressioninPatientswithParkinson’sDiseaseB

2、yXiaojiaDuanSupervisor:Prof.HongcanZhuNeurologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMarch2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研宄作出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者日期：y/文年上月冗日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及

3、相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者日期：>ix年上月摘要边缘系统白质微结构的改变与帕金森病抑郁的关系摘要背景与目的：帕金森病（Parkinson’sdiseas

4、e，PD）是一种常见于中老年人的慢性渐进性中枢神经系统变性疾病，临床上常以静止性震颤、随意运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍为主要表现。随着对PD研究的深入，多数学者发现除运动症状外焦虑、抑郁、睡眠障碍等非运动症状也是其重要的临床组成部分，其中抑郁较为突出。抑郁常出现在PD早期，可加重其他的临床症状，甚至会加速疾病的进展，是造成PD患者生活质量严重下降的独立危险因素之一。但PD抑郁的发病机制仍不明确，有研究表明，PD抑郁与颅内情感投射环路中相应的白质微结构的改变密切相关，可能是其发病的潜在机制之一。近年来，脑弥散张量成像磁共振（diffusiontens

5、orimaging，DTI）的出现与快速发展，为活体脑白质微结构的研究提供了安全、客观、无创、便捷的手段。DTI可定量测定3D空间内水分子沿神经纤维扩散的各向异性强度和方向，用于衡量各向异性扩散程度最常用的指标为各向异性分数（fractionalanisotropy，FA）。正常脑组织内的白质纤维均具有很高的各向异性程度,FA值较大，当其微细结构受到损伤时，FA值就会降低，可借助FA值的变化来评估脑白质纤维的完整程度及连续情况。目前对PD抑郁的DTI研究，国外多着眼于全脑白质、部分脑叶或某一特定大脑结构的分析，尚无针对边缘系统的特定研究，而国内的相关

6、研究甚少。本试验旨在调查抑郁在PD患者中的发生率，采用DTI技术评估PD抑郁患者颅内边缘系统白质微结构的完整性，并进一步探讨有异常改变的白质微结构的FA值与PD抑郁严重程度之间的关系，为深入了解PD抑郁的发病机制提供可能，为临床医师早发现、早诊断、制定个体化诊疗方案、实时监测疾病进展提供重要的参考和依据。I摘要方法：共纳入73例原发性PD患者及20例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康志愿者。采集所有参与者的一般资料，选用30项老年抑郁自评量表（GenatricDepressionScale，GDS-30）与17项汉密顿抑郁量表（HamiltonDep

7、ressionScale，HAMD-17）对其抑郁症状及严重程度进行筛查和评估，依据GDS-30和HAMD-17评分结果将PD患者分为无抑郁组、轻度抑郁组和中重度抑郁组。对所有受试者认知状态的评估采用简易智能精神状态检查量表（Mini-MentalStateExamination，MMSE），应用统一帕金森病评定量表运动检查部分（UnifiedParkinson'sDiseaseRatingScalemotorpart，UPDRS-Ⅲ）与Hoehn-Yahr分级量表（Hoehn-Yahr，H&Y）对PD患者的运动功能及病情的严重程度进行评估。所有受试

8、者均行磁共振平扫序列+弥散张量成像检查，手动勾勒出边缘系统中双额叶眶部、双颞叶内侧、双中脑被盖、双侧前扣带束