超早期丁苯酞治疗急性脑梗死的临床研究

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1、中图分类号：R743.3论文编号：HBLG2015-145UDC：密级：公开硕士学位论文超早期丁苯酞治疗急性脑梗死的临床研究作者姓名：付子娟学科名称：神经病学研究方向：脑血管病学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年5月7日申请学位类别：医学硕士导师姓名：李永秋教授单位：华北理工大学附属唐山工人医院高海凤主任医师单位：河北医科大学附属唐山工人医院论文评阅人：马建国主任医师单位：华北理工大学附属唐山工人医院王大力主任医师单位：华北理工大学附属医院论文答辩日期：2015年5月28日答辩委员会主席：徐应军教授关键词：急性脑梗死；丁苯酞氯

2、化钠注射液；CT灌注成像唐山华北理工大学2015年6月TheClinicalStudyoftheTreatmentforAcuteCerebralInfarctionSuperEarlyStagewithdl-3n-ButylphthalideandSodiumInjectionDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofMedicinebyFuZ

3、ijuan(Neurology)Supervisor:Ph.DLiYongqiuJune,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2015年06月08日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获

4、学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2015年06月08日签字日期：2015年06月08日摘要摘要目的观察在不同时间窗使用丁苯酞氯化钠注射液治疗急性前循环脑梗死患者的临床效果；利用CTPI对丁苯酞氯化钠注射液作用机制的探讨，从而为此类患者的应用丁苯酞的最佳时机提供新的依据。方法将168例研究对象随机分为

5、2组。第一组为对照组80例；第二组为治疗组88例。对照组在给予抑制血小板聚集、神经保护、活血化瘀、降压、降糖、降脂稳定斑块等常规治疗基础上使用0.9%生理盐水100ml静脉输液2/日治疗，两次间隔8小时，连用14天。治疗组给予常规治疗，给予丁苯酞氯化钠注射液（恩必普注射液；石药集团恩必普药业有限公司）100mlPE输液器2/日静点，两次间隔8小时，连用14天。分别于入院时、用药第7天、第14天及第30天行NIHSS评分、BI指数评分及观察神经功能恢复状况。再将治疗组按发病时间在分为2组，即入院8小时之内患者为A组，共30例，其中包括有溶栓禁忌症或

6、家属不同意溶栓的患者。8～48小时为B组，共58例。于治疗后第7天、第14天、一个月后进行NIHSS及BI指数评分并记录。选取完成CT平扫、CT血管成像、CT灌注成像检查的患者19例，发病时间均在8小时之内的急性脑梗死患者。对照组9例及治疗组10例，记录其入院时及治疗14天后完成CTA-CTPI检查的患者所得图像,通过CTPerfusion软件进行处理，记录脑缺血区CBF、CBV、TTP、MTT参数值，比较两组治疗前后病变区域的CBF、CBV、TTP、MTT有无差异。结果治疗组和对照组治疗前基线水平及NIHSS评分及生活自理能力BI指数评分差异无

7、统计学意义，P＞0.05，可以进行比较。两组治疗前后NIHSS评分及BI指数的评分差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组更显著。治疗组与对照组相比，NIHSS评分及BI指数在治疗后第7天、第14天及第30天比较有统计学差异（P＜0.05）；治疗组不同时间给药后第7天、14天、30天后NIHSS评分及生活自理能力BI指数评分有统计学差异（P＜0.05），发病8小时以内给药NIHSS评分及BI指数变化显著，神经功能恢复效果显著。19例通过CT平扫、CTA及CTPI检查的研究者中，在治疗前均存在脑灌注异常区相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组

8、与对照组脑梗死中心区和缺血边缘区治疗前后比较，两组脑灌注参数CBF、CBV、MTT、TTP相比有统计学差异（P＜0.05），治疗组差异更