超声弹性成像在乳腺结节鉴别诊断及预后判断中的应用研究

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1、分类号：密级：UDC：学号：416523012080南昌大学硕士研究生学位论文超声弹性成像在乳腺结节鉴别诊断及预后判断中的应用研究Theapplicationofultrasoundelastographyinthedifferentialdiagnosisandprognosisofbreastnodules李琴培养单位（院、系）：南昌大学第二附属医院指导教师姓名、职称：章春泉副教授申请学位的学科门类：医学学科专业名称：影像医学与核医学论文答辩日期：2015年5月答辩委员会主席：周爱云评阅人：陈莉朱剑芳2015年5月学位

2、论文独创性声明一、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：李琴签字日期：2015年5月28日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构

3、送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：李琴导师签名（手写）：章春泉签字日期：2015年5月28日签字日期：2015年5月28日论文题目超声弹

4、性成像在乳腺结节鉴别诊断及预后判断中的应用研究姓名李琴学号416523012080论文级别博士□硕士√院/系/所医学院专业影像医学与核医学E_mail备注：√公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：1．探讨弹性应变率比值（StrainRatio，SR）在鉴别乳腺结节中的诊断价值，为临床制定更加合适的治疗方案提供更多可靠的信息。2．探讨乳腺恶性结节弹性应变率比值的差异与腋窝淋巴结转移及Ki-67基因表达是否具有相关性。方法：对257例共271个经病理证实的乳腺结节进行常规超声扫查，同时进行超声

5、弹性成像（UltrasoundElastography，UE）检查，并详细记录肿块的弹性应变率比值。所有的乳腺肿块切除后，常规送病理组织学检查，对病理确诊为乳腺癌的术后组织标本采用免疫组化S-P检测法进行Ki-67基因的测定。结果：1．271个乳腺结节中良性组203个结节：纤维腺瘤86个，乳腺腺病47个，腺病伴纤维腺瘤形成25个，乳腺导管内乳头状瘤27个，肉芽肿性乳腺炎6个，叶状肿瘤5个，管状腺瘤和硬化性腺病各2个，脂肪瘤、导管扩张症、慢性化脓性炎各1个；恶性组68个结节：浸润性导管癌56个，导管原位癌8个，高级别导管原位

6、癌伴微浸润2个，髓样癌1个，粘液癌1个，其中32个出现了腋窝淋巴结转移，36个未出现腋窝淋巴结转移。2．乳腺良恶性结节的应变率比值(1.85±0.54vs3.60±0.84)具有显著统计学差异（P<0.01）。根据ROC曲线确定2.87为诊断乳腺良恶性病灶的最佳临界值，诊断乳腺恶性结节的敏感性、特异性分别为83.8%和96.1%，应变率比值法具有较好的临床诊断价值。3．比较应变率比值在不同病理分型乳腺结节组间的差异采用单因素方差分析。纤维腺瘤、腺病、腺病伴纤维腺瘤形成、导管内乳头状瘤分别与浸润性导管癌和导管原位癌；纤维腺瘤

7、与乳腺腺病；导管内乳头状瘤与腺病P<0.05，差异具有统计学意义。4．弹性应变率比值与乳腺癌腋窝淋巴结是否发生转移无明显相关性(P>0.05)，而与Ki-67基因的表达呈正相关(r=0.326，P=0.007)。II摘要结论：1．超声弹性成像技术可较好地揭示肿瘤病变的硬度特性，弹性应变率比值与乳腺结节的病理分型之间有一定的相关性，能够有效提高不同病理分型乳腺疾病诊断的准确性。2．SR与乳腺恶性结节腋窝淋巴结转移无相关性，而与Ki-67表达呈正相关，提示通过联合检测SR与Ki-67基因的表达情况，可以预测肿瘤细胞的增殖情况，

8、有助于预后的判断。关键词：超声弹性成像，应变率比值，良性结节，恶性结节，腋窝淋巴结转移，Ki-67IIIAbstractABSTRACTObjective：1.ToevaluatethevalueoftheStrainRatio（SR）inthedifferentialdiagnosisofbreast