超声弹性成像在乳腺导管内结节鉴别诊断中的应用价值

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1、分类号UDC硕士学位论文密缀超声弹性成像在乳腺导管内结节鉴别诊断中的应用价值Applicationo童ultrasomCelastography蛋魏#∞一diagnosisofbreastintraductalnodules研究生：学科专业：学院：导师：田珂铫影像医学与核医学湘雅医院肖萤教授敝答辩日瓤阻b揖答辩委员会捕髫鲥／中南大学二0一二年五月原创健声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成榘。尽我所知，除了论文中特别加以标注帮致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学藏其他单位的学位葳证书丽使用过的材料。与我

2、共同工作的同志对本讶究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：{旦兰亟拯日期：立旦生年上月也日学饿论文版权捷属授毂书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用

3、复印、缩Ep或其它手段僳存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中圜学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。⋯⋯。确务作者签名：皿墨互塑＆导师签名—二豳期：迎年上月越日型逖——～生壅塑、———————————————————————～———～

4、’r凡≮斛客摘要研究鳓的1、比较超声弹性成像(UltrasonicElastography，U笆)与B型超声(B-mode疆lt飙s。髓。嚣a曲y)及彩色多普勒血流显像(ColorDopplerFlowImaging，CDFI)在乳腺导管态良、恶性结节诊断中的应用价值，分析影响其诊断的相关因素。2、探讨超声弹性成像评分法在乳腺导管内结节良、恶。陡瘸变中的应罔价值。3、探讨超声弹性成像应变率比值法在乳腺导管内结节良、恶性瘸变中的应用价值。4、比较越声弹性成像应变率比值法、弹性评分法及彩色多普勒血流显像对乳腺导管内结节良、恶性病变诊断《

5、勺准确性。资料与方法收集2010年6月qol2年3月

6、来我院门诊行乳腺超声检查，二维超声发现结节再依次行彩色多普勒超声(参照Adler的分缀标准)及超声弹性成像检查(参照Itoh5分法标准，并进行应变率值测定)的患者，选取经乳管镜、手术、病理结果证实为乳腺导管内结节的93例女性患者共95个乳腺结节进行回顾性分析。应变率比值阌及弹性图分另

7、j要求三幅以上，且图像上脂腑组织显示为红色，正常腺体组织显示为绿色。由三位不同姿质的趣声医生分别对以上舞料进行脱机分析，综合意见得嬲结果，意见不同时，取多数人的意见。硕士学位论文中文摘要其结粱均在病理结果证实之前整理完善，所有结节均经手术证实，其中良性结节62个，恶性结节33个。绻粟1、彩色多普勒血流显像

8、(ColorDopplerFlowImagingCDFI)诊断乳腺导管内良、恶性结节的敏感度为57。58％，特异度为72，58％，准确度为67，37％，Youden指数为29。16％，阳性预测值为52。78％，阴性预测值为76。27％，漏诊率为42。42％。2超声弹性成像(UltrasonicElastographyuE)评分法诊断乳腺导管内良、恶性结节盼敏感度为93。94％，特异度为77。42％，准确度为83，】6％，Youden擂数为70。36％，阳性预测值为68。89％，阴性预测值为96。00％，漏诊率为8。06％。3、以应变率比值3。64为诊断的最佳截断点时YouOen指数最大

9、，为67。33％，诊断乳艨导管内良、恶性缩节的的敏感度为gO。9l％，特异度为77。42％，准确度为82。31％，阳性预测值为68。18％，阴性预测值为94。12％，漏诊率为9。09％。4、以病理结果为金标准，应变率比值以不同截断点的卜特异度为横皴，敏感度为级轴，绘制ROC曲线，曲线下面积为0，92，表明应变率比值对于乳腺导管内良、恶性结节有较好的诊断价值。5、对三种方法诊断乳腺导管内照、恶性结节的评价指标行多组阀卡方检验，得到uE评分法的敏瘸度、准确度、gouden指数均高于CDFl分级法(P<0。001)。CDFl分级法的漏诊率高于UE评分法堡主堂堡堡塞一中文撼要—————————

10、——————————————————一～二兰!竺兰口<0·001)。三种方法的特异度的差异无统计学意义，P值均大于0—0125。U嚣评分法与应变率比值法的敏感度、准确度、Youde魏指数及漏诊率均无差异无统计学差异。6、将影响乳腺导管内良、恶性结节的捆关因素经非条件Logistic圆归分析得出对乳腺导管肉维节恶性程度影响最大的因素为血性溢液(0R=13，650)。7、采用z‘检验，得到用血性溢液诊断乳朦导管内缝节趣、恶性的敏感度87。88％，特