超声不同诊断方法对左室心肌致密化不全的对比研究

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1、分类号：密级：公开UDC：学号：416523012082南昌大学专业学位研究生学位论文超声不同诊断方法对左室心肌致密化不全的对比研究Acomparedstudyofdifferentultrasonicmethodsindiagnosisofleftventricularnon-compactioncardiomyopathy王梦萦培养单位（院、系）：南昌大学第二附属医院指导教师姓名、职称：刘燕娜教授主任医师申请学位的学科门类：医学学科专业名称：影像医学与核医学论文答辩日期：2015年5月答辩委

2、员会主席：周爱云评阅人：陈莉朱剑芳2015年5月学位论文独创性声明一、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保

3、留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手

4、写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目姓名学号论文级别博士□硕士□院/系/所专业E_mail备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I中文摘要中文摘要目的：对比超声不同方法诊断左室心肌致密化不全（LVNC）的准确性，研究超声新指标对LVNC的诊断价值，旨在提高超声对LVNC的诊断价值。资料与方法：1、选取2013年01月-2015年02月经我院临床和心脏核磁共振（CMR）共同确诊为孤立性左室心肌致密化不全的患者30例，研究对照组为扩张型心肌病（DCM）患者25例，

5、健康志愿者25例。2、采集LVNC患者的超声心动图（UCG）图像，于收缩末期和舒张末期分别测量非致密化心肌厚度(NC)、致密化心肌厚度(C)，并计算非致密化心肌厚度与致密化心肌厚度之比（NC/C)；CMR于舒张末期测算NC/C值；对比UCG不同时相测值，对UCG与CMR的NC/C值进行比较，统计对比UCG和CMR诊断的受累节段数。3、统计LVNC的好发节段，并分析LVEF与NC/C值及受累节段数的相关性。4、采集三组受检者的UCG图像，于舒张末期测量最厚节段室壁的整层厚度（W，即NC+C）、基底

6、段前间隔厚度（AS），计算W/AS值，分别比较LVNC组与DCM组、正常对照组的参数差异；将三组受检者的W/AS值构建受试者工作特征（ROC）曲线，确定W/AS对LVNC的最佳诊断临界点；并分析UCG的W/AS值与CMR的NC/C值的相关性。结果：1、30例LVNC患者，26例（86.7%）有左心室收缩功能减低，25例（83.3%）有心电图异常。UCG诊断26例（86.7%），漏诊3例皆为心功能正常患者，1例误诊为DCM。2、LVNC患者UCG收缩末期NC值与舒张末期NC值比较，差异无统计学意义

7、（P＞0.05），收缩末期C值及NC/C值与舒张末期测值比较，差异均有统II中文摘要计学意义（P＜0.05）。UCG收缩末期NC/C值与CMR结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05），UCG舒张末期NC/C值与CMR结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3、超声采用收缩末期NC/C≥2.0的标准诊断受累节段数时，与CMR结果一致性欠佳（Kappa值0.389）,UCG与CMR对左心室中间段前侧壁，心尖段前壁及心尖顶段受累节段数的显示有统计学差异（P＜0.05），其余节段均无统计学差异（P

8、＞0.05）。超声采用舒张末期NC/C≥2.0的标准时，与CMR对受累节段数的诊断一致性良好（Kappa值0.809）。4、LVNC常见受累节段依次为心尖顶段、心尖段下壁、侧壁、前壁，而基底段前间隔及下间隔未见受累；LVEF与NC/C值及受累节段数的相关系数分别为-0.704、-0.702（P＜0.05）。5、LVNC组与DCM组、正常对照组的W及W/AS值分别进行组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）,LVNC组的AS值与DCM组测值比较，差异有统计学意义（P＜0.05），与正常组AS值