能谱ct评估结直肠癌病理类型及分化程度的应用价值

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1、学校代码10459学号或申请号201212443270密级公开硕士学位论文能谱CT评估结直肠癌病理类型及分化程度的应用价值作者姓名：易明胜导师姓名：高剑波教授学科门类：医学专业名称：影像医学与核医学培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2015年4月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityForthedegreeofMasterTheClinicalValueofSpectralCTImaginginEvaluatingthePathologicalTypeandDifferentiat

2、ionofColorectalCancerByMingshengYiSupervisor:Prof.JianboGaoDepartmentofRadiologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityApr,2015学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法

3、律责任由本人承担。学位论文作者：I蜞祖R期：0//-年〈月2石学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。

4、学位论文作者：摘要能谱CT评估结直肠癌病理类型及分化程度的应用价值研究生：易明胜导师：高剑波郑州大学第一附属医院放射科河南郑州450052摘要背景和目的：结直肠癌是胃肠道中最常见的恶性肿瘤，是威胁人类健康的主要疾病之一。根据世界流行病学的调查数据显示，2014年全球估计新发病例数近137万人，位居恶性肿瘤发病率的第3位，位于恶性肿瘤中的死亡率的第2位。结直肠癌在西方国家如北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高，而其他国家的发病率相对较低。在我国结直肠癌的发病率与死亡率低于胃癌，肺癌、食管癌等常见的恶性肿瘤。但是，近年

5、来我国结直肠癌的发病率亦在不断升高，特别是在沿海地区的发病率已经接近或达到结直肠癌高发国家水平。恶性肿瘤的生物学行为和侵袭转移能力取决于肿瘤组织学类型和分化程度。结直肠癌组织学分型、分化程度的研究是准确判断肿瘤进展程度、预后、制定治疗方案的关键所在。能谱CT作为一种崭新的功能成像技术，能为疾病的诊断提供更多、更全面的信息。鉴于此，本研究尝试采用能谱CT的GSI扫描模式进行多参数成像，旨在对能谱成像在术前定量评估结直肠癌病理学类型及分化程度中的价值进行初步探讨。材料与方法：收集2014年2月到2014年8月在郑州大学第一附属

6、医院就诊，并且经纤维内镜活检或手术病理证实的结直肠癌的患者共52例。检查前2天嘱患者低脂，I摘要低纤维，流质或无渣饮食，检查前6-12小时禁食、禁饮，口服导泻剂清空肠道内容物，直至患者无排泄物。检查前当天应禁食，检查前30分钟嘱患者饮水憋尿，充盈膀胱，当患者有尿意时肌注654-210mg以减少胃肠蠕动。经肛门行Foley’s插管，将患者肛门与自动灌肠机相连，经过自动灌肠机向结直肠内注入温生理盐水800-1500ml（具体充入量以患者耐受度为标准进行合理调节），使结直肠充分扩张。所有患者均采用GSI能谱扫描模式进行全腹扫描，

7、并且所有患者行GSI扫描前从未进行过抗肿瘤肿瘤或手术治疗。采用GEADW4.4工作站的能谱分析软件进行能谱图像分析，所有数据均测量三次并取其平均值。测量的指标如下：病灶及同层主动脉动脉期和静脉期碘浓度、标准化碘浓度、分析能谱曲线，计算其斜率。结果：1．结直肠粘液癌组与非粘液的组动脉期碘浓度分别为11.85±4.52mg/ml、13.97±5.31mg/ml两组间差异较小不具有统计学意义（P＞0.05）；经过标准化后碘浓度分别为0.14±0.06、0.17±0.08两组间差异亦无统计学意义（P＞0.05）。静脉期两组间碘浓度

8、分别为17.97±6.37mg/ml、22.06±6.41mg/ml，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组标准化碘浓度分别为0.42±0.11、0.51±0.16差异均具有统计学意义（P＜0.05）。2．结直肠癌中高分化组与低分化组动脉期碘浓度分别为13.82±3.81mg/ml、14.79±