经颅多普勒超声声学造影与经胸超声心动图造影对卵圆孔未闭右向左分流诊断的比较

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1、分类号：R541.1密级：公开UDC：610编号：2015121051011622012级临床医学硕士学位研究生毕业论文经颅多普勒超声声学造影与经胸超声心动图造影对卵圆孔未闭右向左分流诊断的比较ComparingContrastTranscranialDopplerUltrasonographywithContrastTransthoracicEchocardiographyforDetectingRighttoLeftShuntinpatientswithPatentForamenOvale指导教师

2、：刘维军教授学生姓名：王宇星学科专业名称：内科学（心血管病）研究方向：临床医疗技能训练与研究学院(系、部)：青海大学研究生院二〇一五年三月QinghaiUniversityMasterDissertationComparingcontrasttranscranialDopplerultrasonographywithcontrasttransthoracicechocardiographyfordetectingrighttoleftshuntinpatientswithpatentforamenov

3、aleSupervisor:Prof.LiuWeijunCandidate:WangYuxingAcademicMajorApplidedfor:InternalmedicineSpecificMajor:ClinicalmedicalskilltrainingandresearchCollege(Department):QinghaiUniversityMedicalCollegeMarch,2015独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除文

4、中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权青海大学大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本

5、论文属于：保密□不保密√（请在相应方框内打“√”），在_____年解密后适用本授权书。学位论文作者签名：指导教师签名：日期：日期：青海大学硕士学位论文摘要摘要目的：比较经颅多普勒超声声学造影（contrasttranscranialDopplerultrasonography,c-TCD)和经胸超声心动图造影（contrasttransthoracicechocardiography,c-TTE）对卵圆孔未闭(patentforamenovale,PFO)右向左分流(right-to-leftshun

6、t,RLS)的诊断价值。方法：选取2013年6月至2014年12月在西安交通大学第一附属医院心内科诊断PFO并发反常栓塞的患者共195例，全部接受c-TTE和c-TCD检查，且分别在静息和Valsalva动作两条件下进行。其中部分患者进一步行经食管超声心动图造影(contrasttransesophagealechocardiography，c-TEE)。经肘前静脉注射激活盐水对比剂，观察记录PFO-RLS微泡数量并进行半定量分级。对c-TCD和c-TTE诊断PFO-RLS的检出率进行比较。分别对上述

7、2种检查在静息状态和Valsalva动作条件下的检出率进行比较。对上述2种检查各级别的阳性率进行比较。对c-TCD或c-TTE检查至少1种结果为阴性的58例患者进一步行c-TEE，以c-TEE的结果作为标准进行对照分析。结果：195例患者c-TCD和c-TTE对PFO-RLS的检出率分别为75.9%（148/195）、288.2%（172/195），差异有统计学意义（χ=10.029，P=0.002）。c-TCD检查在Valsalva2动作条件下的阳性率高于静息状态条件下，差异具有统计学意义（χ=11

8、5.317，P<0.001）。c-TTE检查在Valsalva动作条件下的阳性率同样高于静息状态条件下，2差异具有统计学意义（χ=127.209，P<0.001）。对PFO-RLS半定量分级的Wilcoxon检验显示，2种检查所得结果的差异有统计学意义（Z=12.429，P<0.001）。195例患者中，有58例c-TCD或c-TTE结果为阴性并进行了c-TEE检查。以c-TEE结果作为标准，对比上述2种检查的准确性，结果显示c-TCD与c-TEE结果有